北京統一城鄉醫保 財政人均補助標準提高40%

中新網北京12月13日電 (記者 杜燕)《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法》今天正式公布，打通城鄉地域壁壘，破除城鄉身份差異，明確自2018年1月1日起實施統一的城鄉居民醫療保險制度，其中城鄉老年人和勞動年齡內居民實行“基層首診”制度。與此同時，財政人均補助標準由原來的1000元、1040元統一提高到1430元，提高了40%。

打破居民醫保城鄉二元分割結構

今天，北京市人力資源和社會保障局相關負責人在一場發布會上表示，此次公布的《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法》徹底打破了北京市居民醫保城鄉二元分割結構，實現了制度統一；同時也標志著北京城鄉之間社會保障制度的全面統一，保證了城鄉居民公平享有社會保障權益。

據介紹，統一后的城鄉居民醫保制度實現了國家提出的“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理”的六統一要求。

覆蓋范圍進一步擴大

不再區分城鎮和農村戶籍，覆蓋所有未參加城鎮職工基本醫療保險的北京市戶籍城鄉居民，包括老年人、勞動年齡內居民和學生兒童。北京市戶籍人員的外埠戶籍配偶、子女，沒有其它基本醫療保障的也可參加本市城鄉居民醫保。

財政人均補助標準提高40%

財政人均補助標準由原來的1000元、1040元統一提高到1430元，提高了40%。今年12月起至2018年2月底，北京市城鄉居民可以到戶籍地或居住地社保所辦理參保繳費手續，在校學生由學校負責辦理參保；學生兒童和老年人的個人繳費每人每年180元，勞動年齡內居民個人繳費每人每年300元。城鄉居民中低保、困補、低收入救助、殘疾等13類困難人員個人繳費由政府給予全額補助。

門診、住院最高報銷比例提高

根據辦法，在報銷標準上向基層醫療機構傾斜，積極發揮醫保調節作用，推進北京分級診療制度建設。新制度實施后，城鄉居民的醫保待遇全面提升，門診最高報銷比例達到了55%，比原來提高了5個百分點，門診年度封頂線統一為3000元；住院最高報銷比例達80%，比原來提高了5-10個百分點，住院年度封頂線統一提高到20萬元。

就醫范圍進一步擴大

原有的新農合與城鎮居民醫保定點醫療機構，全部納入城鄉居民醫保定點醫療機構統一協議管理，定點醫療機構數量將增加至3000余家，參保人員就醫范圍明顯擴大。

另外，參保人員需在全市定點醫療機構范圍內，選擇3所醫院和1所社區衛生服務機構作為本人的定點醫院；協和、人民、中日友好、北醫三院等19家A類定點醫院，醫科院腫瘤、阜外心血管、口腔、安定醫院等144家專科定點醫院，東直門、廣安門、北京中醫院等124家中醫定點醫院無需選擇。

實行“基層首診”制度

城鄉老年人和勞動年齡內居民實行“基層首診”制度，需先到本人定點或共同定點中的基層醫院進行首診，經首診轉診后，可到本人定點醫院及A類、中醫、專科定點醫院就醫，一次轉診有效時限為180天。

新制度還統一了城鄉居民醫療保險藥品目錄、診療服務項目和醫療服務設施范圍，城鄉居民醫保可報銷的藥品種類將由目前的2510種擴大到3000多種，與職工醫保保持一致。

農村居民發放社保卡明年正式啟用

北京市還將為農村居民發放社保卡，農村居民就醫時持卡就醫實時結算，無需個人再先行墊付醫藥費，進一步降低農村居民的就醫經濟負擔。

據悉，北京農村居民社會保障卡將于近期集中發放，自2018年1月1日起正式啟動使用。