今冬流感兇猛：多種病毒“攪混水” 疫苗效果不好

今冬流感為何兇猛

今冬的流感有兩個特點，一是致病的流感病毒顯得比較雜亂，有多種流感病毒一起“攪混水”的架勢；二是今年很多人按慣例注射了預防流感的疫苗，但感到不起作用或效果不太好，這是因為在此前流感疫苗的設計中，沒有把今冬流感的優勢病毒——乙型流感Yamagata系包括在內。

文/張田勘

　　資料圖：流感患兒。中新社記者 劉文華攝

進入冬季以來，中國的流感疫情似乎來得比往年更猛烈。在微信朋友圈里，很多年輕父母曬娃求助：高燒不退，排隊看急診；一個人發燒，全家病倒；辦公室里好多人病了…… 這場流感似乎對孩子的影響更大，在一些幼兒園，二三十人的班級里，幾乎有一半的孩子患流感不能上學。

各地醫院的門診、急診爆滿。2017年12月26日，浙江大學醫學院附屬兒科醫院當天最高門診量突破13000人，日間門診量比去年增長20%以上，夜間就診量甚至增長了50%左右！2018年1月8日，微博、微信朋友圈一張天津海河醫院“兒科停診通知”的圖片被熱傳，原因是兒科醫生因超負荷工作而全部病倒。

國內流感監測結果顯示，近期中國南北方均進入流感冬季流行高峰，哨點醫院報告的門急診流感樣病例比例高于過去3年同期水平，流感病毒檢測陽性率已達往年高峰水平，且仍呈上升趨勢。

今冬流感：誰在“攪混水”

盡管流感來勢洶洶，但在專業人員看來，這次流感和以往相比并沒有什么特殊表現，臨床癥狀基本上都是高熱、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型的表現。

當然，細究起來，今冬的流感還是有一些特點的，最明顯的有兩個：一是導致流感的罪魁禍首——流感病毒顯得比較雜亂，有多種流感病毒一起“攪混水”的架勢；二是今年很多人按慣例注射了預防流感的疫苗，但感到不起作用或效果不太好。原因何在？

各類流感病毒趁亂同時出來作祟——這一點在各地的監測結果中得到印證。北京市疾病預防控制中心的監測結果顯示，近期流感活動度呈現上升趨勢，并出現乙型流感病毒、甲型H3N2亞型流感病毒和甲型H1N1流感病毒“三方合流”的情況，但近期以乙型流感病毒致病為主。

上海市疾病預防控制中心近日發出警示，上海目前已經進入流感高峰季，而且，今冬的流感是2014年曾經出現過的乙型流感在3年后卷土重來，會在今年冬季一家獨大，并可能會在2018年持續。

南京的監測和預測也是以乙型流感為主。而廣東的監測情況則表明，近期流感暴發疫情數量高于既往5年的同期水平，其中多數為乙型流感導致，占九成以上。山東省疾病預防控制中心對全省報告的流感樣病例441217例中的15262份標本進行病毒核酸檢測，檢測陽性率為22.28%，其中乙型流感占85.86%，甲型流感占14.14%。

即便各地以乙型流感為主，也還需要分類。乙型流感主要分為Yamagata系(BY)和Victoria系(BV)，據中國疾病預防控制中心副主任馮子健介紹，導致此次流感高發的優勢毒株屬于乙型Yamagata系，但乙型流感病毒Victoria系也是今冬流感的病原之一。

由于今冬中國許多地方流行的優勢病毒是乙型流感Yamagata系，但是之前的流感監測并未把Yamagata系當作今冬主要的流行病毒株，因此，在流感疫苗設計和生產上，主要包含了預防甲型流感(包括H3N2和H1N1)和乙型流感病毒Victoria系的抗原成分，因而疫苗對Yamagata系病毒引發的流感的預防作用較低，令一些注射了流感疫苗的人感到“不太管用”。這反過來也可以說明，他們所患的流感是由乙型流感Yamagata系所致。盡管如此，在今冬流感高發的情況下，仍推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等流感高危人群接種流感疫苗。