今冬流感兇猛：多種病毒“攪混水” 疫苗效果不好

流感病毒：變化多端

流感的流行，讓人們對導致這一疾病的病原體產生了新的興趣。流感病毒屬正黏病毒科，球型，直徑80～120nm，是RNA(核糖核酸)病毒。其特點是容易發生變異。流感病毒內部的核心由單鏈核糖核酸及核蛋白組成，根據核蛋白的抗原性不同可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，每型又可區分為不同亞型。當抗原發生較大變異時，與前次流行株完全不同，此時可以產生新的亞型。

目前的證據表明，甲型流感病毒可以感染人、豬、馬及鳥類；乙型流感病毒可感染人和海豹；丙型流感病毒可感染人、豬，但造成的危害較小。甲型及乙型流感病毒感染力非常強，傳播速度快，感染范圍遍及世界各大洲。但丙型流感病毒感染人較少，因此，在預防季節性流感的疫苗中只有預防甲型和乙型流感的疫苗。

流感病毒表面覆蓋有兩種不同的纖突，它們具有抗原特性：一種是紅細胞凝集素(HA，也稱血凝素)，另一種為神經氨酸酶(NA)。現已發現，甲型流感病毒表面抗原有15種特異性HA和9種特異性NA。它們以不同的組合方式，產生極為多樣的血清型病毒株，這種組合沒有固定的模式，對人體的毒性不等——從無癥狀感染到幾乎100%致死都可發生。

從人類歷史上的流感發病和造成大量死亡的案例來看，甲型流感的“罪責”更為嚴重，因為該型流感病毒的變異頻率特別高，編碼HA或NA蛋白的基因發生突變較快。一種宿主細胞感染兩種不同的流感病毒時，兩種病毒的基因組片段易發生重組，來自不同宿主，如禽類、豬和人類的流感病毒容易發生基因混合、交替。

因此，基因變異后的甲型流感病毒會產生毒力很強的病毒株，既可感染人，還可引起禽類流感，也會導致野鳥、豬、鯨、馬、海豹等動物患流感。

最早的禽流感記錄是1878年，意大利發生雞群大量死亡，當時被稱為“雞瘟”。1955年，研究人員證實致病病毒屬于甲型流感病毒。此后，由甲型流感病毒導致的禽類患病更名為禽流感。例如，H5N1高致病性禽流感病毒也可以感染人，則稱為“人禽流感”。導致約2000萬～4000萬人死亡的1918～1919年西班牙大流感的致病病毒株則是由人的流感病毒與豬的流感病毒交換基因片斷的結果。

至于乙型流感病毒，過去以為只會感染人，但是一些研究已經證明，乙型流感病毒也可導致海豹的流感。乙型流感病毒不像甲型流感病毒那樣變化多端、神秘莫測和“招風惹事”，它的宿主特異性較強，即只感染人或海豹。乙型流感病毒和甲型流感病毒一樣，也依靠病毒外膜蛋白，尤其是血凝素重鏈區(HA1)的變異來改變抗原特性，以逃避宿主免疫系統的打擊。乙型流感也有變異性，只是不如甲型流感那么頻繁而已。

一些研究表明，乙型流感病毒的Yamagata系和Victoria系至少1983年就開始在世界范圍內同時流行，而且，這兩個系之間的抗原不存在交叉免疫反應。在一定時間和一定地區內，分屬Yamagata系和Victoria系乙型流感病毒可以同時出現，也可能在一年內多次輪換出現。

新的研究表明，由于乙型流感病毒Yamagata系和Victoria系均較以往發生的變異大，兩大譜系的差異在日趨增大，將來有可能分化為不同的亞型，因此在流感監測中應密切關注這一變化。

2017年底至2018年初，中國流感病例在各地增多，疾控部門除了要監測甲型H3N2和H1N1流感，以及確認是否還有其他亞型的甲型流感病毒作祟外，還要查明乙型Yamagata系是否發生了新的突變，才導致今冬的流感來勢洶洶，并且令疫苗效果不佳。