法國植物人“拔管”牽動人心：法情難兩全 醫(yī)學(xué)存未知

中新網(wǎng)5月20日電 據(jù)《歐洲時報》報道，法國安樂死領(lǐng)域的標(biāo)志性事件朗貝爾(Vincent Lambert)案即將迎來大結(jié)局。繼行政法院4月24日批準(zhǔn)醫(yī)院停止治療的決定后，5月10日， 法國蘭斯(Reims)大學(xué)附屬醫(yī)院通知病人家屬，決定于5月20日這一周停止人工維持生命。

朗貝爾現(xiàn)年42歲，2008年出車禍后成為植物人。他的妻子、侄子、大多數(shù)兄弟姐妹以及醫(yī)療團(tuán)體要求停止給他治療，但其父母卻認(rèn)為兒子只是“殘疾”，要求維持其生命。就在18 日，離醫(yī)院通知的“拔管周”還不到兩天，朗貝爾的父母再次寫下致法國總統(tǒng)馬克龍的公開信， 希望能維持兒子的生命。

19日，大約有150人響應(yīng)朗貝爾父母號召，聚集在蘭斯大學(xué)附屬醫(yī)院前，抗議醫(yī)院的“拔管”決定。同日，朗貝爾父母的律師宣布，20日將繼續(xù)就醫(yī)院的決定進(jìn)行上訴，并且將就Sanchez醫(yī)生違紀(jì)向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門和法院控訴，以便將Sanchez 醫(yī)生除名，并追究其刑事責(zé)任。Sanchez醫(yī)生正是朗貝爾住院治療的蘭斯大學(xué)附屬醫(yī)院“腦損傷”科與姑息治療負(fù)責(zé)醫(yī)生。

法國于2005年通過了被稱作“被動安樂死”的“雷奧內(nèi)蒂法”(loi Léonetti)：該法案雖禁止醫(yī)生為絕癥病人注射致命藥物，但允許在特定情況下停止無望的治療。2016年通過的“克萊埃- 利奧內(nèi)蒂法”(loi Claeys-Leonetti)進(jìn)行了補(bǔ)充，法國開始允許醫(yī)生在尊重病人和家屬意見的情況下，為絕癥晚期患者進(jìn)行“深度而持久的鎮(zhèn)靜并結(jié)合鎮(zhèn)痛措施，直到死亡”。

父母發(fā)起輿論戰(zhàn)

5月11日，朗貝爾的主治醫(yī)生通知病人家屬，決定于5月20日那一周對朗貝爾“停止治療并進(jìn)行深度而持久的鎮(zhèn)靜”。朗貝爾父母曾兩次上訴行政法院，并上訴歐洲人權(quán)法院、巴黎行政法院和人權(quán)捍衛(wèi)機(jī)構(gòu)，但都被駁回。

現(xiàn)在，朗貝爾父母開始尋求輿論手段。在18日致馬克龍公開信中， 朗貝爾父母懇求“根據(jù)聯(lián)合國建議，暫時撤回放棄治療的決定”。朗貝爾父母的律師11日曾表示，聯(lián)合國殘疾人權(quán)利委員會已敦促法國中止任何停止治療朗貝爾的決定，因?yàn)檫@有違法國關(guān)于不對生命脆弱的人實(shí)施安樂死的承諾。朗貝爾父母在信中強(qiáng)調(diào)，馬克龍總統(tǒng)是最后也是唯一可以進(jìn)行干預(yù)的人了。

此外，朗貝爾的母親還向公眾呼吁：“在法國，都2019年了，沒有任何人應(yīng)該死于饑渴。” 19日，大約有150人響應(yīng)號召，聚集在蘭斯大學(xué)附屬醫(yī)院前，表示對朗貝爾母親的支持。

專家：朗貝爾并非死于饑渴

“停止治療是一個艱難的決定，因?yàn)槲覀冎肋@會導(dǎo)致患者死亡，這需要一定的勇氣”，一名安樂死專家匿名接受采訪時強(qiáng)調(diào)，正是因?yàn)獒t(yī)生已經(jīng)確認(rèn)維持治療是“不合理的執(zhí)念”，才會做出這樣的決定。

“為了維持生命，朗貝爾靠插入胃部的導(dǎo)管進(jìn)行人工飲食和補(bǔ)水。通過導(dǎo)管，醫(yī)生還能輸藥。我們可以說，他是僅靠醫(yī)療系統(tǒng)在維持生命，因?yàn)橐坏┦ミ@些人工措施，他就會死去”，這名專家解釋說。

醫(yī)生的職責(zé)是確保病人不會受苦，因此，在停止人工維生措施時，醫(yī)生會同時使用鎮(zhèn)靜措施，以最大可能減少病人的意識，從而避免痛苦。

因此，必須強(qiáng)調(diào)的是，并非鎮(zhèn)靜措施導(dǎo)致病人死亡。法國不允許為患者提供過量鎮(zhèn)靜劑，因?yàn)檫@便成為“主動安樂死”。

“朗貝爾會死，因?yàn)樗麑⒉辉贁z入食物和水，但要記住的是，他不會受到任何痛苦”，這名專家表示。

巴黎大區(qū)一家醫(yī)院的姑息治療部門負(fù)責(zé)人表示，“終止維生系統(tǒng)并不會令人感到不舒服，這和我們通常想象的不一樣。有些人會錯誤認(rèn)為，無論什么時候都需要全力以赴去治療，一些支持安樂死合法化的人也會這樣認(rèn)為。這種想法其實(shí)是錯誤的。步入生命晚期的病人不會死于饑餓，也不會死于口渴，因?yàn)樗呀?jīng)不會饑餓也不會口渴了。”

“深度而持久的鎮(zhèn)靜措施”

對朗貝爾“深度而持久的鎮(zhèn)靜措施”需持續(xù)好幾天，確切的時間取決于給朗貝爾注射鎮(zhèn)靜劑所需最小水量。在這種情況下，患者通常會死于心臟停止跳動。

即使對朗貝爾停止維生系統(tǒng)， 醫(yī)生也不會停止對他的照顧。“相反，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將加強(qiáng)對他衛(wèi)生、舒適度方面的照顧和人文關(guān)懷。護(hù)理人員需檢查確認(rèn)朗貝爾不存在任何疼痛或不適跡象，并且沒有產(chǎn)生口干。他將接受定期護(hù)理和按摩以避免產(chǎn)生褥瘡。醫(yī)生絕不會關(guān)上他的房間，任由他去死”， 專家總結(jié)道。

“朗貝爾”事件回顧

朗貝爾2008年因車禍成為植物人，只能靠人工維持生命，2013年他的治療醫(yī)生集體做出決定，根據(jù)2005年Léonetti法案向他的家人提議停止人工維持生命。由于家庭成員意見不一，此案于2015年訴訟到歐洲人權(quán)法院，法院判決停止治療并認(rèn)為這不屬于違法生命權(quán)。一個月后，朗貝爾的父母要求復(fù)審，但被駁回。根據(jù)歐洲人權(quán)法院的判決，醫(yī)院決定重新著手對朗貝爾停止醫(yī)療的程序。

朗貝爾的父母隨之將醫(yī)院和醫(yī)生告上法庭。又經(jīng)過多年官司，2018年1月，法國最高行政法院駁回朗貝爾父母的上訴。4月，朗貝爾醫(yī)生再次做出停止治療的決定，這已經(jīng)是對朗貝爾的第四次“死亡判決”。隨后，朗貝爾的母親通過《費(fèi)加羅報》寫下一份致馬克龍的公開信，希望能維持兒子的生命。

這位母親在信中寫道：“總統(tǒng)閣下，幾年前，2013年的4月29日，我在兒子的床頭眼睜睜看著他一點(diǎn)點(diǎn)死去。他只是殘疾，也并不是致命的殘疾，我卻看著他一點(diǎn)點(diǎn)地死去。我當(dāng)時相當(dāng)震驚：當(dāng)時他們(醫(yī)院)在沒有通知我們的情況下斷了他的營養(yǎng)供給。朗貝爾在長達(dá)20多天沒有吃東西，他們當(dāng)時還減少給他的水份供給，他當(dāng)時已經(jīng)脫水。朗貝爾當(dāng)時看著我，他哭了。淚水從臉頰緩緩流下。在那一刻，我知道他受著痛苦的煎熬，但不是因?yàn)榧膊?，是因?yàn)槲覀儝仐壛怂?，給他判了死刑。我當(dāng)時花了11天的時間來讓他們給朗貝爾重新裝上胃部導(dǎo)管來讓他進(jìn)食。這就是尊嚴(yán)？這就是醫(yī)學(xué)？我不相信！而且，我不懂是哪條法律，哪種政策想，并且認(rèn)定，該拒絕治療，把一個活人處死！”

4月20日，Chlons-en-Champagne行政法院判決對朗貝爾的身體狀況重新再做一次鑒定。此前上交給法院的報告中表示，朗貝爾的植物人狀態(tài)是無法逆轉(zhuǎn)的，已無法使其重新恢復(fù)意識。

2019年4月24日，行政法院批準(zhǔn)了醫(yī)療單位停止治療朗貝爾的決定。朗貝爾父母繼續(xù)向歐洲人權(quán)法院提起上訴。

2019年4月30日，歐洲人權(quán)法院駁回了朗貝爾父母對行政法院判決的上訴。5月10日，蘭斯(Reims)大學(xué)附屬醫(yī)院通知病人家屬，決定于5月20日那一周停止人工維持生命。