上海警方搗毀12個“人傷騙保”犯罪團伙 案值近億元

中新網上海7月15日電 交通事故保險理賠背后，竟潛藏著一個由“黃牛”、民營鑒定機構和不法律師構成的“地下江湖”。7月15日，上海警方披露，經過近一年調查偵破，12個盤踞在本市的“人傷騙保”犯罪團伙被摧毀，125名“人傷黃牛”等犯罪嫌疑人被抓獲，案值近億元。

經查，2014年以來，以犯罪嫌疑人宣某、王某等12名無業人員為首，各自糾集多名社會閑散人員，招攬誘騙交通事故傷者簽訂事故理賠代理協議，并伙同個別鑒定人虛構、夸大傷殘等級，勾結個別律師通過民事訴訟等方式騙取保險理賠金。這一系列案件的成功告破，實現了本市公安機關對“人傷騙保”犯罪團伙的全鏈條打擊，有力整治了行業亂象和不正之風，有效凈化了市場環境、維護了金融秩序。

那么，什么是所謂的“人傷黃牛”呢？在交通事故處理中，由于理賠涉及環節多、手續復雜，在社會上出現了一個特殊的群體——“交通事故理賠中介”。他們熟悉理賠流程，專門為事故傷者代理索賠，從中收取服務費，俗稱“人傷黃牛”。而由于殘疾賠償金及精神撫慰金在理賠款中占比較高，金額較大，且直接與傷者的傷殘等級掛鉤，部分中介通過不法手段，謀求利益最大化。

他們又是如何行騙的呢？

2015年8月，市民王女士在浦東新區騎行自行車時與一輛小客車發生碰撞，造成其左側髖臼骨折。就診期間，“人傷黃牛”夏某通過在醫院蹲點尋找客源的方式了解到王女士受傷的情況后，即冒充律師主動搭訕，并自稱專門從事交通事故理賠業務，可為傷者提供墊付醫藥費、安排傷殘鑒定、向保險公司索賠等一條龍服務。在夏某的誘導下，王女士為貪圖方便，與之簽訂了交通事故理賠委托代理協議，約定由夏某為其代理交通事故理賠事宜，獲賠的保險理賠金中2.5萬元歸王女士，超出部分則歸夏某所有。

2015年12月，夏某通知王女士至其辦公場所進行傷殘鑒定，期間僅為王女士拍攝了手持證件的正面照片。隨即，夏某與上海某民營鑒定所負責人兼主要鑒定人張某相互串通，由張某在未實際開展傷殘鑒定的情況下，認定王女士左下肢活動受限，構成十級傷殘，出具虛假的鑒定意見書。律師錢某則在未與王女士直接聯系溝通的情況下，作為王女士的訴訟代理人，憑借偽造的民事訴狀起訴肇事司機及保險公司，要求賠付醫療費、三期費用等，同時還憑借傷殘等級虛高的鑒定意見書要求額外賠付殘疾賠償金及精神撫慰金，最終獲賠保險理賠金12萬元。

在另一起案例中，市民閔先生于2015年12月在步行時與一輛小客車發生碰撞，導致其肋骨多發性骨折，胸骨及肩胛骨骨折。2016年4月，“人傷黃牛”劉某、顧某等人冒充律師聯系到閔先生，蠱惑閔先生將事故理賠交由其代理。此后，雙方簽訂了交通事故賠償金買斷協議，約定由劉某、顧某等人向閔先生先行支付30萬元，而本次事故中獲賠的理賠金則全數歸劉某等人所有。

2016年6月，顧某陪同閔先生至上海某民營鑒定所位于惠南鎮的一處門面房(系違規鑒定場所)進行傷殘鑒定。期間，鑒定人孔某僅為閔先生拍攝傷處照片，全程未與傷者交流，鑒定過程也僅持續幾分鐘便結束。劉某等人還陪同傷者至醫院進行通氣彌散殘氣測試。由于閔先生有長期吸煙史，其肺功能原有受損，最終測試結果為混合性肺通氣功能障礙。孔某移花接木將該結果歸咎為交通事故造成的呼吸功能障礙，并杜撰傷者在鑒定過程中存在快走、蹬樓氣急明顯的癥狀，以此認定傷者構成呼吸功能障礙四級傷殘。此后，律師錢某根據劉某指令，作為閔先生的訴訟代理人起訴肇事司機及保險公司，最終獲賠保險理賠金95萬余元。

公安機關經對上述兩起案件調查取證發現，傷者王女士和傷者閔先生傷后均已痊愈，交通事故并未對其活動能力造成影響。據此，公安機關會同市司法局組織專家對傷情開展評定，最終認定上述兩名傷者均不構成傷殘等級，原鑒定意見錯誤。

通過這兩起案例，我們可以看出，在“人傷騙保”系列案件中，“人傷黃牛”與個別鑒定人、律師相互勾結，各司其職，犯罪鏈條主要包括以下三個環節：

一是誘騙傷者代為理賠。“人傷黃牛”長期在本市多家醫院附近，冒用律所或鑒定所名義與傷者搭訕，以“幫助傷者提高傷殘等級，爭取更多理賠金”為誘餌，招攬誘騙交通事故傷者簽訂《事故理賠代理協議》，進行“買斷人傷”或“協商分成”。部分人傷案件中，犯罪嫌疑人騙取傷者信任、隱瞞實際賠償金額，利用信息不對稱騙取傷者應得的保險理賠金，造成傷者權益受損。

二是串通鑒定人虛構傷情。“人傷黃牛”代理一批人傷案件后，會通知鑒定人定期前往“黃牛”辦公點為多名傷者統一開展鑒定。“黃牛”與鑒定人會當場就相關人傷案件進行勾兌并虛增傷殘等級。部分人傷案件中，鑒定人甚至會在未實際開展鑒定的情況下即出具殘疾等級虛高的鑒定意見書。

三是虛假報告訴訟騙保。鑒定機構出具虛假鑒定意見書后，“人傷黃牛”會代表傷者與保險公司協商調解；而那些調解失敗的案例，“人傷黃牛”則會委托勾結的律師提起民事訴訟。訴訟過程中，律師會根據“人傷黃牛”反饋的鑒定意見書虛假程度，掌握與保險公司的談判尺度，以避免保險公司在訴訟期間申請重新鑒定推翻原有鑒定結論。事后，“人傷黃牛”會按照不當獲利情況支付“律師費”。

這一系列案件告破，實現了對“人傷騙保”犯罪團伙的全鏈條打擊，凈化了行業風氣和市場環境、維護了金融秩序。目前，涉案的125名犯罪嫌疑人已被依法采取刑事強制措施，案件仍在進一步偵辦中，相關鑒定機構也已停業整頓。(完)