核酸檢測有何困難？專家：病毒會變異 有人5次才確診

核酸檢測還要克服哪些困難？專家：病毒會變異，有患者檢測五次才確診

據中國之聲報道，新型冠狀病毒疫情的防控進入到了一個關鍵階段。2月10日晚，武漢市提出，到11日完成所有疑似患者檢測的清零。

據介紹，因為每天新增的疑似患者，從采樣、檢測、到出結果，需要一定的時間。另外根據檢測的規程，一次檢測陰性還不能完全排除，所以要等待一天以后再檢測一次陰性才能排除，而只要是陽性就會被確診。核酸檢測工作，目前還存在哪些困難？

病毒有變異可能，核酸檢測并非百分之百準確

記者專訪了武漢大學人民醫院檢驗科主任李艷。她介紹，2月3日，是核酸檢測能力提升的一個轉折點。

李艷說，2月3日疑似病例非常多，確診病例反而較少。再往前看，都是疑似病例數大大高于確診的。“2月3日國家組織了大量試劑盒派送到不同的實驗室，現在試劑一點都不成問題。我們早中晚三班倒，機器不停，最高的檢測量可以達到1300例(每天)。”

李艷還表示，檢測方法的完善，也大大提升了檢測速度：“一個是實驗室原本不敢做，到現在敢做。我們一開始先把病毒滅活，56度45分鐘把它滅活完了以后，沒有活性了我們再來做核酸的檢測。這樣對我們實驗室的人員進行了保護。隨著我們質量的提升，流程慢慢優化，確診的指標是越來越好。”

目前，湖北省可以檢測新型冠狀病毒的實驗室已有九十多家。現在，即便是從社區采樣，加上轉運時間，一天時間內也能出檢測結果。

但是，李艷表示，核酸檢測也不是百分之百準確。“由于試劑盒是根據第一代病人的病毒的測序來做的，后面如果產生了變異，可能有一部分病人就檢測不出來，也要考慮到我們的試劑盒是不是要進一步地完善。比如過去是三個靶標，這個靶標是不是要改變，都要等到科學家們進一步完善試劑盒的標準和條件。”李艷說。

所以，李艷建議，要綜合判斷是否感染病毒：“比如說有密切的接觸史，有發燒，有CT發生變化，即使核酸顯示陰性，我們也要考慮到病毒的變異。”

三次核酸檢測陰性后為何仍要隔離？天津回應：曾有病例經五次檢測才顯示陽性

10日下午，在天津市新冠肺炎防控工作新聞發布會上，天津市疾控中心傳染病預防控制室主任張穎，就天津港口醫院發生的聚集性發熱一事中，三次核酸檢測陰性之后仍要對發熱人員繼續采取集中隔離留觀等預防性措施進行了解讀。

天津市疾控中心傳染病預防控制室主任張穎天津市疾控中心傳染病預防控制室主任張穎

疫情通報中，這起事件中涉及的所有病例已經三次核酸檢測為陰性，且有的人已經沒有癥狀了，胸部CT檢測也正常，現在還要繼續實施隔離措施，還要等到2月14日再進行一次核酸檢測，檢測為陰性后才能解除隔離。

原因何在？張穎給出了說法：“在這起案例里，護士長帶著孩子回老家過春節，孩子從老家回來后出現發熱，此后該護士長出現發熱癥狀。護士長本身是醫護人員，自覺進行了隔離和防護，在港口醫院門診進行了報告、診斷和檢測，結果為陰性。”張穎還提到，在另一起案例中，“ICU主任也是寶坻區的，春節期間攜全家回到老家過年，期間有串門、拜年的活動。當我們進行面對面流行病調查時，他也在咳嗽。但這位主任三次核酸檢測也為陰性，胸部CT也沒有改變。”

張穎表示，這起事件更準確地說是發生在天津港口醫院ICU病房的不明原因聚集性發熱疫情。繼續進行隔離措施有三個依據：

“第一個依據，是目前感染的來源有可能是兩條線，均和寶坻區有關系，既可能來源于護士長，也可能來源于ICU主任，但目前具體哪一條線是真正感染的來源，還沒有辦法從科學的角度進行判定。

第二，就目前來說，雖然臨床上的病情沒有任何進展，病例已經體溫正常，而且胸部CT沒有改變，血項也沒有異常變化。但發現一名護士血項變化處于臨界值，因此引起了關注。

第三，在天津目前確診的病例中，有8例確診病例都是經過了連續的核酸檢測，在第四次檢測甚至是第五次時才檢測為陽性，從發熱到最終確診為陽性的過程持續了6-7天。也就是說，他們發病早期癥狀輕微，但檢測一直為陰性，中間有病例出現體溫反復的過程。我們越來越感到它(肺炎病毒)的隱匿性非常強。”

根據上述三個情況，為了保險起見，也抱著對人員家屬負責任的態度，有關部門暫時按照新冠肺炎平均潛伏期7天來計算，即從2月6日開始到13日，到2月14日將再采集病例的相關生物學標本，如果第四次仍檢測為陰性，同時在觀察的幾天里沒有癥狀上的反復，血項和CT檢測也正常，就會解除隔離。

總臺央廣記者 夏震宇

湖北臺記者 李昕