專家：增加臨床診斷病例 更加有利于收治重癥患者

中新社武漢2月13日電 (記者 郭曉瑩)針對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)增加臨床診斷病例的意義，中央指導(dǎo)組醫(yī)療救治組專家、北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉13日晚在武漢表示，此舉有利于對(duì)臨床診斷的患者進(jìn)行管理，更加有利于收治重癥患者。

當(dāng)晚，多名專家出席湖北省新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)，介紹武漢市重癥患者救治進(jìn)展情況。

針對(duì)湖北疫情特點(diǎn)，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》在湖北的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”。根據(jù)該方案，近期湖北對(duì)既往的疑似病例開展了排查并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正，對(duì)新就診患者按照新的診斷分類進(jìn)行診斷。從13日起，湖北將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布。

童朝暉說，在日常工作中，醫(yī)生根據(jù)肺炎患者的病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和CT影像，就能做出肺炎的臨床診斷。所以，增加臨床病例診斷符合臨床診療常規(guī)和臨床醫(yī)生的診療思路。

“這樣可以讓更多過去認(rèn)為是疑似的患者，符合臨床診斷的患者，得到更好的收治和管理。”童朝暉強(qiáng)調(diào)，疑似患者中肯定存在重癥患者，把過去認(rèn)為是疑似患者的重癥患者收治，比放在疑似病例中好。

童朝暉表示，與非典相比，新冠肺炎患者呼吸衰竭進(jìn)展得更快，心臟受到攻擊也非常厲害。在治療策略上，主要采取密切關(guān)注患者生命體征，加強(qiáng)呼吸支持的力度，開展有創(chuàng)呼吸機(jī)的機(jī)械通氣支持和體外膜肺的支持等措施，積極救治危重癥患者，同時(shí)降低病死率。

童朝暉透露，他所在的醫(yī)療救治組主要負(fù)責(zé)金銀潭醫(yī)院、武漢肺科醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院的危重癥患者救治，目前危重癥病死亡率有下降，出院患者比例在增加。

針對(duì)高齡患者治療，武漢金銀潭醫(yī)院院長張定宇表示，只要堅(jiān)持早診早治和控制原發(fā)性疾病，并加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)測(cè)，就有可能提高治愈率，即便是高齡患者合并基礎(chǔ)性疾病也并不可怕。

針對(duì)如何提高救治成功率，廣州支援武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長張挪富認(rèn)為，從醫(yī)療場(chǎng)所、設(shè)備和人員三方面實(shí)施科學(xué)管理，并對(duì)高齡患者盡早采取干預(yù)措施，可以提高救治的成功率。

張挪富還表示，ICU病房60%以上的重癥患者上下呼吸道都能夠檢測(cè)出病毒，且病毒載量非常高。除呼吸道之外，在重癥患者血液、糞便中也找到了病毒，有可能出現(xiàn)其他傳播途徑。(完)