張伯禮：到3月底，武漢有希望新增病例基本“清零”

3月3日，中央指導組專家組成員、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮，在武漢接受了人民日報新媒體的專訪。

疫情防控形勢接下來會如何發(fā)展？大家什么時候才能“摘口罩”？新冠病毒會不會常態(tài)化，變成慢性病？看這位已在抗“疫”一線奮戰(zhàn)一個多月的老兵怎么說。 

●新增病例到什么時候才能“清零”？

張伯禮：我們分析了疫情演變數據，目前來看，全國除湖北以外其他地區(qū)，2月底新增病例基本“清零”；

湖北省除武漢市以外其他地區(qū)，3月中旬估計能基本“清零”；

武漢市有希望到3月底實現基本“清零”。

從疫情整體發(fā)展趨勢看，是這樣的。但是，“清零”也不是絕對的，偶爾還是會出現幾個新增病例。 

●什么時候才能“摘口罩”？

張伯禮：估計4月底除了湖北以外，全國其他省市基本就可以摘口罩恢復正常生活生產秩序。湖北省特別是武漢市，可能要比全國晚1個月左右。但是，我不主張那么著急摘口罩，即使復工復產，恢復正常秩序了，口罩還是慢一點摘比較好。就算全國都“清零”了，少聚集、勤洗手、戴口罩的好習慣，也要保持一段時間。畢竟，現在疫情下半場國外的形勢還是很嚴峻，要防范輸入性病例。

我希望，大家不要把注意力過多地放在什么時間摘口罩這個問題上，養(yǎng)成良好的生活習慣才是最重要的。

●在武漢一個多月，都干了哪些事？

張伯禮：1月27日我剛到武漢的時候，形勢非常嚴峻、復雜：患者和非患者混在一起，發(fā)熱的、留觀的、密接的、疑似的，這“四類人”很多都沒有被隔離，非常混亂。大醫(yī)院被擠爆，排隊幾小時看不上病，確診病例也住不了院，一床難求……

當時我們就向中央指導組提出，分層分類管理，集中隔離，分別處理。同時，對于確診患者也要分類管理，輕癥、重癥分開治療，可以占用學校、酒店，這樣可以有效地利用有限的衛(wèi)生資源。但是，當時很多患者因為沒有確診，就沒有得到有效的救治，只是被簡單隔離了，情緒恐慌、救治無助。當時我們根據以往經驗就建議，對“四類人員”全部給中藥，因為無論是對于普通感冒、流感，還是新冠肺炎，中藥都是有一定療效的。先吃上藥穩(wěn)住情緒，一二天退熱了，就有信心了。

之后，隨著確診患者越來越多，一床難求，解決不了應收盡收的問題，專家建議建立方艙醫(yī)院收治輕癥患者。我和劉清泉教授寫了請戰(zhàn)書，提出中醫(yī)藥進方艙，中醫(yī)承辦方艙醫(yī)院。中央指導組同意后，我們就組建了第一支中醫(yī)醫(yī)療隊，由天津、江蘇、河南、湖南、陜西的209位中醫(yī)專家，籌建了江夏方艙醫(yī)院，里面主要采用中醫(yī)藥綜合治療。取得經驗后，現在所有的方艙醫(yī)院幾乎都在使用中藥了。

目前，工作重點放在了對重癥患者的救治上，中央指導組下達指示，組建中西醫(yī)聯合會診組，對武漢市的重癥病人進行一對一會診，建立一對一包括中醫(yī)藥的診治方案。經過幾輪會診，目前看還是有效果的，武漢患者死亡人數在逐步下降，從百位降到幾十了。

現在，我們又在考慮恢復期的病人。一些出院的病人特別是重癥患者康復問題。有的出院了，但還有癥狀，咳嗽、喘憋、心悸、乏力等；有些肺部感染滲出吸收不完全，有的免疫功能紊亂等。我們就在湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院、武漢市中醫(yī)院建立了新冠患者康復門診，專門管理治療這部分病人。在中國工程院和有關單位支持下，我們還組織了武漢協和醫(yī)院、武漢市中醫(yī)院共同建立湖北感染新冠的醫(yī)務人員康復管理平臺，這將是今后一兩年的任務。 

●如何看待此次疫情中，關于中西醫(yī)孰強的爭論？

張伯禮：在這場戰(zhàn)“疫”中，中醫(yī)和西醫(yī)是非常和諧的。特別是在重癥病人的搶救過程中，以西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔，但是有時輔助也起關鍵作用，已經有很多例子了。醫(yī)療隊里的中醫(yī)西醫(yī)不分你我，誰有辦法誰上，能夠挽救病人的生命，這才是我們共同的目的。

在疫情如此嚴重的時候，往往是局外人還在爭論中西醫(yī)到底誰強誰弱，誰優(yōu)誰劣，既無聊又無意義。中醫(yī)西醫(yī)各有長處，優(yōu)勢互補，人命大于天，能救命才是最重要的。 

●江夏方艙醫(yī)院整體救治情況如何？

張伯禮：截至目前，江夏方艙醫(yī)院累計收治了五百多位患者，主要是以輕癥為主，占七八成吧。其中，已經出院二百多位患者了。還有一百多位患者最近陸續(xù)也要出院了。

最讓人欣慰的是，江夏方艙醫(yī)院目前收治的所有患者中，沒有一個轉為重癥的，醫(yī)護人員也是零感染。

●現在，被感染醫(yī)護人員的救治情況如何？

張伯禮：醫(yī)護人員被感染，大部分是發(fā)生在一月份。當時病人高度集中，秩序混亂，醫(yī)護人員滿負荷、高強度工作，防護物資也不夠。

現在防護措施、物資都跟上了，一線醫(yī)護人員的工作負荷也減輕了，被感染的情況就很少了。

目前，被感染的醫(yī)護人員大部分已經治愈出院，還有一部分仍在救治。我們還將為被感染的醫(yī)務人員建立一個健康管理平臺，在未來一到兩年，追蹤他們的健康狀態(tài)，以中西醫(yī)結合的干預方式，幫助他們更好康復。我們希望能為被感染的醫(yī)護人員提供必要的幫助，以回報他們的付出和犧牲。

●新冠病毒會不會常態(tài)化，變成慢性病？

張伯禮：新冠病毒到底會不會常態(tài)化，目前還不好說，需要繼續(xù)加強流調和基礎研究，畢竟目前我們對它的了解有限。

但是，冠狀病毒對于人類社會的影響絕不會就此終止。自上世紀六十年代發(fā)現它以來，大多數時間都比較溫和，但近二十年它幾次變異都形成了大規(guī)模疫情，損失巨大。所以，我主張要持續(xù)研究冠狀病毒感染的機制，研發(fā)廣譜抗冠狀病毒的藥，以不變應萬變。現在我們也正在抓緊時間做這件事。 

●跟SARS相比，新冠肺炎的治療難度在哪里？

張伯禮：跟SARS相比，新冠病毒更“狡猾”、更“多變”、也更讓人“猜不透”。

發(fā)病初期，病情看上去并不是很重，但是到了一定階段，就會急轉直下。新冠病毒傳播性比SARS更強，發(fā)病人數、死亡人數也比SARS多得多。而且，患者治愈后會出現“反復”，有一定比例的患者出院以后又“復陽”了。重癥患者康復問題也較SARS復雜。

但我們還是要有信心，畢竟出院后“復陽”的患者是少數。而且，“復陽”患者的治療也相對容易，基本治療幾天后就會“轉陰”。康復也將是今后研究的重點問題。

●這次疫情，我們應該吸取哪些教訓？

張伯禮：首先，要強化源頭治理。要杜絕一切野生動物的市場交易，嚴禁食用陸生的野生動物。這次疫情教訓太深刻了，我們一定吸取教訓，不能像當初SARS一樣，轉頭就忘了。

其次，現有《中華人民共和國傳染病防治法》也需修訂。這次疫情暴露出一個很大的問題，疫情出現了，誰來報？報給誰？現在機制不順，層層上報、層層審核、層層淡化，到中央都衰減變味兒了，影響中央決策。回過頭來看，新冠肺炎在去年12月底、1月初人傳人的現象已經很明顯了。那時還說是“有限人傳人”、“局勢可控”，就有問題了，喪失了防控最佳時機。

再就是，基層社區(qū)的衛(wèi)生能力明顯不足。那么多人，一發(fā)熱就往大醫(yī)院跑，如果社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設施足夠強，發(fā)揮“攔阻干預”作用，疫情可能會在早期得到有效控制，強基層要真正落地。

另外，檢測權限集中、試劑盒短缺嚴重影響了確診救治，防控物資明顯短缺、調配機制滯后、應急系統響應及運營都需要極大改善。

最后，我想提醒的是，疫情過后也別遺忘了中醫(yī)藥，還是要繼續(xù)推進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。在近日中國-世衛(wèi)組織的疫情考察專家組中沒有中醫(yī)藥專家，疫情報告中，中醫(yī)藥幾乎沒有涉及，這令人十分遺憾。