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跟進(jìn)監(jiān)督強(qiáng)化監(jiān)管嚴(yán)防醫(yī)保基金“跑冒滴漏”

2021-07-26 作者：王鵬志中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站責(zé)任編輯：吳靜

摘要：7月20日，山東省膠州市紀(jì)委監(jiān)委派駐第三紀(jì)檢監(jiān)察組干部前往當(dāng)?shù)刈≡憾c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)保基金報(bào)銷情況開展現(xiàn)場監(jiān)督。山東省聊城市紀(jì)委監(jiān)委督促市醫(yī)保部門建立年度醫(yī)保基金監(jiān)管任務(wù)清單、措施清單和責(zé)任清單，對(duì)存在的問題實(shí)行臺(tái)賬式管理。

“請(qǐng)問您是哪天入院的？走醫(yī)保了嗎？對(duì)醫(yī)院費(fèi)用有什么疑問嗎？”7月20日，山東省膠州市紀(jì)委監(jiān)委派駐第三紀(jì)檢監(jiān)察組干部前往當(dāng)?shù)刈≡憾c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)保基金報(bào)銷情況開展現(xiàn)場監(jiān)督。

為保障醫(yī)保基金用到實(shí)處，避免出現(xiàn)欺詐騙保等情況，膠州市紀(jì)委監(jiān)委立足監(jiān)督職責(zé)，督促市醫(yī)療保障局查找醫(yī)保基金監(jiān)管工作中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定風(fēng)險(xiǎn)清單和防控方案，防止醫(yī)保基金“跑冒滴漏”等問題。

醫(yī)保基金既關(guān)乎社會(huì)穩(wěn)定，也關(guān)乎千家萬戶的幸福。由于醫(yī)保基金使用主體多、鏈條長、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多，違法使用情況、欺詐騙保現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)積極履職，壓緊壓實(shí)行業(yè)監(jiān)管部門主體責(zé)任，聯(lián)合相關(guān)部門強(qiáng)化監(jiān)督檢查，對(duì)參與欺詐騙保的黨員干部和公職人員堅(jiān)決予以查處，以強(qiáng)有力監(jiān)督守護(hù)好老百姓的“保命錢”。

緊盯責(zé)任落實(shí)，督促職能部門履行好行業(yè)監(jiān)管職責(zé)。四川省成都市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組通過列席市醫(yī)保局黨組會(huì)，從政治上審視、了解和掌握醫(yī)保部門工作動(dòng)態(tài)，壓緊壓實(shí)黨組特別是“一把手”的主體責(zé)任。同時(shí)，逐條逐項(xiàng)梳理市委巡察反饋市醫(yī)保局的問題及整改措施，有針對(duì)性地制定整改督導(dǎo)措施，并主動(dòng)跟進(jìn)醫(yī)保日常巡查、專家評(píng)審等工作，強(qiáng)化日常監(jiān)督，督促市醫(yī)保局健全完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度機(jī)制，履行好行業(yè)監(jiān)管職責(zé)。山東省聊城市紀(jì)委監(jiān)委督促市醫(yī)保部門建立年度醫(yī)保基金監(jiān)管任務(wù)清單、措施清單和責(zé)任清單，對(duì)存在的問題實(shí)行臺(tái)賬式管理。

部門聯(lián)動(dòng)開展專項(xiàng)整治。重慶市武隆區(qū)紀(jì)委監(jiān)委會(huì)同區(qū)公安、醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，啟動(dòng)“加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保”專項(xiàng)整治，并成立3個(gè)專項(xiàng)督導(dǎo)組，重點(diǎn)檢查定點(diǎn)醫(yī)院是否存在誘導(dǎo)掛床住院、過度醫(yī)療、違規(guī)收費(fèi)等行為，檢查定點(diǎn)零售藥店是否存在違規(guī)銷售生活用品、開藥變現(xiàn)、違規(guī)刷卡、串換藥品等行為。安徽省五河縣紀(jì)委監(jiān)委和縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局等單位成立4個(gè)聯(lián)合督察組，開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理，集中打擊誘導(dǎo)住院、虛假住院等欺詐騙保問題。

對(duì)于黨員干部和公職人員參與欺詐騙保的，各地紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)堅(jiān)決予以查處。江蘇省昆山市紀(jì)委監(jiān)委利用數(shù)據(jù)碰撞發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生魏某的醫(yī)保卡在3年多時(shí)間里有370次購買藥品的記錄。經(jīng)核查，魏某多次違規(guī)為自己開具處方，并使用其醫(yī)保卡為他人購藥。該市紀(jì)委監(jiān)委對(duì)魏某立案調(diào)查。江西省上饒市紀(jì)委監(jiān)委推動(dòng)建立聯(lián)席會(huì)議制度，組織開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理活動(dòng)。截至目前，該市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)已自查自糾主動(dòng)退繳違規(guī)資金1000余萬元，查實(shí)3家醫(yī)院存在騙取、套取醫(yī)保基金及無資質(zhì)開展業(yè)務(wù)行為，相關(guān)責(zé)任人受到嚴(yán)肅處理。

王鵬志

關(guān)鍵詞：醫(yī)保基金,騙保,強(qiáng)化監(jiān)督,監(jiān)督職責(zé),監(jiān)管工作

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