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國家醫(yī)保局正式啟動DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃

2021-12-22 作者：彭韻佳新華網(wǎng) 責(zé)任編輯：吳靜

新華社北京12月21日電（記者彭韻佳）首屆中國CHS-DRG/DIP支付方式改革大會日前在京召開，國家醫(yī)保局宣布正式啟動按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）/病種分值（DIP）支付方式改革三年行動計劃。

根據(jù)已經(jīng)印發(fā)的《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，到2024年底，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2019年以來，國家醫(yī)保局先后啟動30個城市的DRG付費(fèi)國家試點和71個城市的DIP付費(fèi)國家試點。國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，試點三年以來，所有試點城市已經(jīng)全部進(jìn)入實際付費(fèi)，基本達(dá)到預(yù)期的效果，并推動醫(yī)保管理機(jī)制的深刻轉(zhuǎn)變，包括醫(yī)保付費(fèi)從按項目付費(fèi)向價值付費(fèi)轉(zhuǎn)變、從最終買單向主動作為轉(zhuǎn)變、從單純的手工審核向大數(shù)據(jù)運(yùn)用轉(zhuǎn)變、從粗放的供給側(cè)管理向精細(xì)的供給側(cè)管理轉(zhuǎn)變等。

據(jù)介紹，從試點初步成效看，一些試點地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為更加規(guī)范、檢查用藥更加合理、治療的針對性更強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保基金、參保群眾在不同程度上均有受益，初步顯示出共贏效果。

“經(jīng)過多年探索與實踐，支付方式改革的思路已經(jīng)比較清晰。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃華波說，下一步，醫(yī)保部門將按照CHS-DRG/DIP支付方式改革未來三年行動計劃，著力完善一套規(guī)范成熟的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立一套適應(yīng)CHS-DRG/DIP變化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營機(jī)制，打造一支素質(zhì)過硬的醫(yī)保專業(yè)化隊伍，不斷推進(jìn)改革向縱深發(fā)展。

國家醫(yī)保局醫(yī)保事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文介紹，支付方式改革的目的是為了提高醫(yī)保基金使用效能，用有限的醫(yī)保基金為參保人購買更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，同時激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生主動規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升控制成本的內(nèi)生動力，促進(jìn)分級診療，讓醫(yī)保和醫(yī)療“相向而行”。

據(jù)了解，這屆大會為期兩天，15個線上分論壇聚集40余名醫(yī)保管理者、學(xué)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表等領(lǐng)域的專家，從不同視角出發(fā)剖析當(dāng)前支付改革的熱點和難點問題，共同為醫(yī)保支付方式改革“破題”。

關(guān)鍵詞：DIP,國家醫(yī)保,支付方式,改革,醫(yī)保基金

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