人民網(wǎng)北京6月8日電 （記者孫紅麗）據(jù)國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)消息，國家衛(wèi)生健康委近期發(fā)布《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》強(qiáng)調(diào)，設(shè)置分院區(qū)必須符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，充分征求舉辦單位和主管部門意見，做好運(yùn)營、資產(chǎn)、人員等前期論證。嚴(yán)禁未批先辦、先建，堅決杜絕無序擴(kuò)張。醫(yī)院主院區(qū)、分院區(qū)共同作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托單位，分院區(qū)不單獨(dú)作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托單位。

另外，《通知》不僅首次明確了公立醫(yī)院分院區(qū)與主院區(qū)在臨床技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域?qū)嵭小巴健惫芾恚€首次明確了公立醫(yī)院分院區(qū)與主院區(qū)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理要求，以保障患者在不同院區(qū)間就診能夠獲得相對一致的診療服務(wù)。

國家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，規(guī)范發(fā)展分院區(qū)，并不意味著公立醫(yī)院的規(guī)模將持續(xù)擴(kuò)大，而是遴選“實(shí)力強(qiáng)”的公立醫(yī)院適度發(fā)展分院區(qū)，同時避免一些尚未達(dá)到要求的公立醫(yī)院盲目發(fā)展分院區(qū)。

公立醫(yī)院分院區(qū)命名不能引發(fā)歧義

國家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范命名事關(guān)群眾看病就醫(yī)知情權(quán)、選擇權(quán)和健康權(quán)益。公立醫(yī)院分院區(qū)命名應(yīng)當(dāng)規(guī)范，不能引發(fā)歧義或者誤導(dǎo)患者。

《通知》對公立醫(yī)院分院區(qū)命名提出了明確要求。分院區(qū)名稱由主院區(qū)第一名稱、識別名稱和通用名稱依次組成，體現(xiàn)分院區(qū)與主院區(qū)間業(yè)務(wù)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名有關(guān)要求。原則上，分院區(qū)通用名稱為院區(qū)、分院；識別名稱為地名、方位名、順序名或者其他有內(nèi)在邏輯關(guān)系的名稱。分院區(qū)登記名稱為“主院區(qū)名稱+識別名+院區(qū)/分院”。

同時，《通知》也明確提出，除符合條件的分院區(qū)和國家層面推動的區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目單位外，其他醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)院托管、對口支援等合作模式的成員單位不得以“某某醫(yī)院+識別名+院區(qū)/分院/醫(yī)院”形式命名。從規(guī)范命名的層面，將公立醫(yī)院分院區(qū)和其他合作形式等進(jìn)行了區(qū)分，有利于群眾選擇就醫(yī)。

規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)執(zhí)業(yè)管理

《通知》明確公立醫(yī)院主院區(qū)和分院區(qū)作為統(tǒng)一整體進(jìn)行評審評價、審核校驗和績效考核。

分院區(qū)依法執(zhí)業(yè)登記后至等級評審前，按照主院區(qū)等次和級別進(jìn)行管理。在主院區(qū)下一周期校驗時，以主院區(qū)與各分院區(qū)為整體進(jìn)行評審評價和審核校驗，結(jié)果由主院區(qū)、分院區(qū)同等享有。分院區(qū)在開辦當(dāng)年度可不參加公立醫(yī)院績效考核，下一年度應(yīng)當(dāng)與主院區(qū)作為整體納入考核。原則上，主院區(qū)、分院區(qū)統(tǒng)一作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法對象。

《通知》首次明確了公立醫(yī)院分院區(qū)“單獨(dú)副本登記管理”要求。主院區(qū)、分院區(qū)作為統(tǒng)一整體，進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》主、副本登記，同時對分院區(qū)進(jìn)行單獨(dú)副本登記管理。對分院區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、房屋建筑面積、床位(牙椅)數(shù)量、診療科目、服務(wù)方式等應(yīng)當(dāng)單獨(dú)核定登記，提升精細(xì)化管理水平。

同時，《通知》進(jìn)一步明確，分院區(qū)開展的診療行為應(yīng)當(dāng)與其登記的執(zhí)業(yè)范圍、診療科目相適應(yīng)。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員同時在主院區(qū)和分院區(qū)執(zhí)業(yè)的，其職稱、執(zhí)業(yè)范圍和技術(shù)水平應(yīng)符合主院區(qū)所屬級別和類別醫(yī)院的基本標(biāo)準(zhǔn)。在省內(nèi)設(shè)置分院區(qū)的，統(tǒng)一在主院區(qū)執(zhí)業(yè)注冊，無需辦理變更注冊和多機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。這也實(shí)現(xiàn)了主院區(qū)、分院區(qū)之間人員管理“打通”，人力資源統(tǒng)籌調(diào)配和一體化管理。

多院區(qū)管理有利優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容并均衡布局，是公立醫(yī)院發(fā)展分院區(qū)的核心目標(biāo)之一。

國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心付強(qiáng)表示，公立醫(yī)院多院區(qū)管理有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和下沉。公立醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)，實(shí)質(zhì)是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容，進(jìn)一步增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。同時，通過規(guī)劃引導(dǎo)、合理布局分院區(qū)，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理布局和均衡發(fā)展。

《通知》對于如何實(shí)現(xiàn)分院區(qū)科學(xué)布局發(fā)展提出了解決方案。一是“從無到有”。在醫(yī)療資源薄弱的邊遠(yuǎn)地區(qū)、城市新區(qū)等，規(guī)劃布局綜合性院區(qū)，滿足當(dāng)?shù)厝罕娀踞t(yī)療服務(wù)需求。

二是“從有到強(qiáng)”。在醫(yī)療資源有一定基礎(chǔ)的區(qū)域，建設(shè)發(fā)展具有特色的專病、專科中心，滿足群眾多層次、多樣化就醫(yī)需求。

三是“從強(qiáng)到精”。鼓勵在分院區(qū)布局優(yōu)勢學(xué)科群，探索以重要系統(tǒng)、重點(diǎn)器官、重大疾病為核心的中心化建設(shè)發(fā)展模式，建立腫瘤綜合治療中心、神經(jīng)系統(tǒng)疾病中心、心血管疾病中心等，逐步建立學(xué)科融合發(fā)展模式。

四是連續(xù)服務(wù)。建立不同院區(qū)間患者轉(zhuǎn)診、會診機(jī)制，為患者提供診療-護(hù)理-康復(fù)連續(xù)性服務(wù)。

五是功能切換。探索主院區(qū)、分院區(qū)轉(zhuǎn)換機(jī)制，分院區(qū)穩(wěn)定運(yùn)行，其綜合服務(wù)能力完全超越、可替代原主院區(qū)時，可考慮將分院區(qū)調(diào)整為主院區(qū)進(jìn)行管理。

浙江省醫(yī)院協(xié)會馬偉杭表示，一些居于城市核心區(qū)域的“老牌”高水平公立醫(yī)院要做好長遠(yuǎn)發(fā)展的謀劃，將“分院區(qū)”建設(shè)與完善平急功能轉(zhuǎn)換，有效應(yīng)對公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治結(jié)合起來；與完善醫(yī)院功能建設(shè)，提升醫(yī)院科教研和綜合臨床服務(wù)能力結(jié)合起來；與建設(shè)整合型醫(yī)療服務(wù)體系，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)結(jié)合起來，真正實(shí)現(xiàn)“分院區(qū)”建設(shè)的初心使命。

探索平急結(jié)合功能轉(zhuǎn)換模式

實(shí)現(xiàn)不同院區(qū)間醫(yī)療資源統(tǒng)籌調(diào)配、高效運(yùn)營管理，發(fā)揮集約化管理優(yōu)勢，提升醫(yī)療服務(wù)效率，是公立醫(yī)院發(fā)展分院區(qū)的重要目標(biāo)之一。

《通知》提出，探索平急結(jié)合、功能轉(zhuǎn)換發(fā)展模式。在分院區(qū)強(qiáng)化“三區(qū)兩通道”設(shè)置，預(yù)留可拓展空間，加強(qiáng)呼吸、重癥、感染性疾病等科室建設(shè)與能力提升，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱門診、獨(dú)立設(shè)置感染性疾病病區(qū)建設(shè)，在應(yīng)對重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，可迅速進(jìn)行功能轉(zhuǎn)換。集中建設(shè)醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，為不同院區(qū)提供一體化、同質(zhì)化服務(wù)。

統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)多院區(qū)間互聯(lián)共享的信息化平臺，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量管理等信息數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，方便患者看病就醫(yī)。

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所高解春表示，“一院多區(qū)”統(tǒng)一高效運(yùn)營是同質(zhì)化的保證。多個院區(qū)之間醫(yī)療信息共享、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)、統(tǒng)一財務(wù)管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營、統(tǒng)一藥品招標(biāo)采購、多院區(qū)處方流動、藥品共享與配送、統(tǒng)一人員招聘培訓(xùn)和晉升制度，統(tǒng)一績效考核與分配體系，有利于實(shí)現(xiàn)資源整合、提高服務(wù)效率、降低運(yùn)行成本，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化目標(biāo)。