如何看懂醫療費用發票中的條目
2024-11-12 09:44
作者：孫秀艷
人民日報
責任編輯：吳靜
在醫療費用發票明細中，大家經常會發現“醫保統籌支付”“個人自付”和“個人自費”這些條目。這些名詞是什么意思，有什么區別呢？
基本醫保參保人在醫保定點醫療機構就診的醫療總費用一般由醫保統籌（基金）支付、個人自付、個人自費等條目共同構成。也就是說，醫療總費用=醫保統籌（基金）支付+個人自付+個人自費。
其中，醫保統籌支付是指就診過程中發生的屬于醫保目錄范圍內、按規定由基本醫療保險統籌基金支付的醫療費用，即醫保直接報銷的部分，這部分不需要參保人自己掏腰包。
這里還要對醫保目錄做一個說明。我國基本醫療保險的報銷范圍實行目錄管理，目錄內的醫療費用納入醫保報銷，按規定由醫?；鹋c患者個人按比例分擔，在目錄外的醫療費用，醫?；鹨宦刹挥柚Ц?。納入醫保支付范圍的藥品目錄、醫用耗材目錄和醫療服務項目目錄就是我們常說的醫?！叭夸洝?。
職工醫保醫療費用統籌支付與城鄉居民醫保醫療費用統籌支付略有不同，前者包含基本支付和大額支付，后者包含基本支付和大病支付。使用醫保統籌支付，需要達到醫保統籌地區起付線標準，各統籌區的這一標準也有所不同。同時要按照參加的醫保類型（職工醫保/居民醫保），以及醫院級別的不同，執行對應的標準。比如，北京市職工醫保門診統籌起付線在職職工為1800元、退休職工為1300元。統籌基金支付兩萬元以內，社區醫療機構支付比例為90%，二級以上醫院在職職工和退休職工支付比例分別為70%、85%；兩萬元以上，無論在哪級醫保定點醫療機構就診，在職職工支付比例為60%、退休職工為80%。
在醫療費用發票中的個人自付項目，是指在醫保目錄范圍內，需要由患者負擔的醫療費用金額。包括起付線以下、乙類先行自付、按比例自付、封頂線以上、目錄范圍內超限價部分等。個人自付費用可先由醫保個人賬戶內的余額進行支付，不夠的部分再用現金等方式支付。
醫療費用發票里，也常出現個人自費項目，這指在醫保范圍外的藥品、項目等，由參保人員全額自費支付。
一個例子可以讓您更好地理解醫療費用發票中的條目。北京在職職工小張因病在一家二級醫保定點醫院住院，總花費為6000元，其中納入醫保目錄的醫療費用5600元。按照規定，第一次住院起付線為1300元，二級醫院在職職工住院報銷比例為87%，那么小張住院費用統籌基金支付為（5600-1300）×87%=3741元，小張要支付的有1300元的起付線，醫保目錄范圍內統籌基金支付比例外的13%，以及自費部分的400元，總共2259元。（記者 孫秀艷）
關鍵詞：醫療費用,醫保目錄,發票,起付線,統籌基金
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中超聯賽8日公布了2023賽季具體賽程。新賽季中超聯賽將于4月15日開幕，開幕式將于當晚在改造復建后的北京工人體育場舉行。
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在9日進行的英超足球聯賽中，利物浦在先丟兩球的情況下以2:2逼平阿森納，延緩了“領頭羊”的前進速度。水晶宮憑借奧利塞的助攻“帽子戲法”，以5:1 ...
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2022-2023賽季法甲足球聯賽9日結束了第30輪的全部比賽，積分榜排名第三的馬賽在客場被洛里昂以0:0逼平，錯失了追趕聯賽“領頭羊”的機會。 ...
葡萄牙體育隊9日晚在葡超足球聯賽第27輪比賽中客場以4:3險勝“升班馬”卡薩皮亞隊，繼續排名聯賽第四，距離歐冠區還有5分的差距。
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2022-2023賽季中國男子籃球職業聯賽（CBA）季后賽12進8附加賽10日晚繼續進行，北京和廣廈分別在主場輕松獲勝，在三場兩勝的賽制中占得先 ...
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當日，中國女足在西班牙伊維薩島進行賽前訓練。作為備戰今年女足世界杯的熱身賽之一，中國女足與西班牙女足的熱身賽將于11日舉行。
中國足協、中足聯籌備組10日在2023中國足球職業聯賽賽前工作會議公布，新賽季中超聯賽將實行“升2降2”的升降級政策。
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前一天剛剛解雇主帥圖赫爾的切爾西俱樂部8日宣布，他們已從英超對手布萊頓俱樂部請來波特接任，與這位47歲的英國人簽約5年。
在8日進行的2022世界男排錦標賽四分之一決賽中，巴西隊3:1戰勝阿根廷隊，波蘭隊3:2淘汰美國隊。
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世界乒乓球職業大聯盟（WTT）冠軍賽布達佩斯站20日展開第三個比賽日爭奪，奧運冠軍馬龍不敵德國選手，無緣晉級八強。
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這位不滿26歲的年輕人是否還能更進一步？對于這一疑問，無論王嘉男的中方主管教練還是田徑界專家都顯示出信心，認為他還有不小的上升空間。
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世界乒乓球職業大聯盟（WTT）冠軍賽布達佩斯站18日在布達佩斯奧林匹克中心拉開戰幕，中國選手馬龍輕松晉級，陳夢逆轉勝出。
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屆時將有1392名選手參加游泳、花樣游泳、跳水、水球和公開水域的49個小項比賽。
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2023女足世界杯是該賽事第一次擴大為32支球隊參加，由澳大利亞和新西蘭聯合舉辦。根據賽程，揭幕戰將于7月20日在奧克蘭上演，決賽將于8月20日 ...
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讀書、射擊兩不誤，成為青年榜樣的楊倩再次走入大眾的視野。
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時隔12年再度闖入CBA季后賽四強，上海男籃在本賽季聯賽中交出的這份出色答卷上，“隊魂”王哲林功不可沒。
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這名在關鍵時刻敢于亮劍的颯爽少女，在13年前還是汶川地震災區板房里一名留守兒童。是什么讓她破繭成蝶，成長為自己夢想中的模樣？
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11日，2022亞足聯印度女足亞洲杯中國女足23人名單公布，水慶霞擔任主教練，王霜、唐佳麗、趙麗娜等名將領銜出征。
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已經走過65載的足協杯，不僅給不同級別球隊提供了同場競技的舞臺，而且打通了職業和業余間的壁壘。
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國家體育總局排球運動管理中心10日發布了《體育總局排球中心關于選聘國家女排主教練的公告》，中國女排新任主帥的選聘工作正式啟動。
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14位東京奧運會的內地金牌選手和舉重教練邵國強5日來到香港體育學院，與香港的年輕精英運動員親密交流。
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經過58圈波瀾不驚的比賽，梅賽德斯車手博塔斯奪得本賽季個人首冠，紅牛車手維斯塔潘和佩雷茲分獲二、三名。
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中國羽毛球男隊在10日進行的湯姆斯杯首輪小組賽中輕松戰勝弱旅塔希提隊，5場比賽都創造了懸殊的比分差。
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2021年芝加哥馬拉松賽10日在芝加哥市中心格蘭特公園開賽。
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10日晚，中國男足進行了到達沙特阿拉伯吉達后的首堂訓練課，備戰12日與沙特隊的世界杯預選賽12強賽。
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2021“相約北京”速度滑冰中國公開賽在國家速滑館“冰絲帶”揭幕。
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10月8日，今年首場北京冬奧測試賽——“相約北京”速度滑冰中國公開賽于國家速滑館開賽。
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當地時間8日，金球獎評選主辦方《法國足球》雜志公布了2021年金球獎30人候選名單。梅西、C羅和姆巴佩等球星紛紛在列。
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北控隊主帥馬布里在接受媒體采訪時表示，球隊中有很多年輕球員，面對新賽季，每一秒鐘都很重要。
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中國足協8日發布通知，宣布啟動中國女足主帥選聘工作。
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5日在上海進行的第18屆建橋杯中國女子圍棋公開賽決賽次局較量中，2002年出生的周泓余執黑以3又四分之三子的優勢戰勝趙奕斐。
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“看人，要找人防守，上來阻擋一下?！痹趶V西天等縣小山鄉中心小學的運動場上，體育老師張世強盯著隊員們訓練時的跑動情況，不時提醒。
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中國棋院消息，2021年全國五子棋錦標賽7日在海口黃金海景大酒店落幕。
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在7日舉行的卡塔爾世界杯亞洲區預選賽12強賽第三輪比賽中，張玉寧、武磊的進球讓中國隊在下半場一度以2:0領先。
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國男足憑借張玉寧、武磊的進球在下半場一度取得2:0領先，但在常規時間最后十分鐘被越南隊連扳兩球。
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蘇州（太湖）馬拉松組委會29日宣布，2021蘇州（太湖）馬拉松將于11月7日開跑。
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菲律賓“拳王”曼尼·帕奎奧29日宣布結束職業拳擊生涯，正式告別拳壇。
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燕京啤酒2021中國足協杯抽簽儀式29日在北京舉行，前國腳徐亮為32支參加足協杯正賽的中超、中甲、中乙和中冠球隊分組抽簽。
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2021蘇迪曼杯29日進行了小組賽第三輪較量，中國隊3:2戰勝泰國隊，以三戰全勝、小組第一晉級八強。
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28日在浙江長興進行的第18屆建橋杯中國女子圍棋公開賽本賽第二輪再爆冷門，女子等級分第一人於之瑩和衛冕冠軍王爽被淘汰出局。
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中國男足繼續在阿聯酋沙迦備戰卡塔爾世界杯預選賽12強賽。中國隊球員于大寶表示，這是自己沖擊世界杯的最后機會。
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哈薩克斯坦奧林匹克委員會國際司司長阿利姆然·阿卡耶夫24日表示，針對北京2022年冬奧會和冬殘奧會的備戰工作正在哈薩克斯坦全面展開，希望哈國運動 ...
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第16屆中國義烏文化和旅游產品交易博覽會25日在浙江義烏拉開帷幕，本次博覽會特別設置了“冰雪旅游 助力冬奧”展區。
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上賽季連續3次敗給切爾西的曼城25日終于翻身，在英超賽場客場1:0力克對手。主場作戰的曼聯則0:1不敵阿斯頓維拉，費爾南德斯將點球踢飛。
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