隨著氣溫的降低，人體的生理機能會發生一系列適應性變化，這些變化也給心血管系統帶來了巨大的挑戰。

心肌梗死是一種嚴重的心血管疾病，通常是由于冠狀動脈狹窄或阻塞引發，動脈粥樣硬化斑塊的形成或斑塊破裂導致冠狀動脈病變狹窄，當冠狀動脈發生阻塞時，供應心肌的氧和營養物質的流動受到限制，心肌細胞發生缺血和壞死，對人們生命健康帶來極大的威脅。

冬季心肌梗死高發的原因

生理因素：低溫會促進血小板釋放入血和誘導血小板聚集，導致血液凝滯，進而形成血栓，導致心肌梗死。低溫會導致血管收縮，血容量和外周循環阻力增加，引起血壓升高，最終導致心肌梗死的風險增加。

運動量減少：冬季天氣寒冷，人們往往會減少戶外活動，運動量的驟減使得身體代謝減緩，脂肪堆積，體重增加，同時血液循環也不如夏季活躍，不利于心血管健康。

飲食結構改變：由于冬季氣溫較低，人們更傾向于食用高熱量、高脂肪的食物，這類飲食是誘發高脂血癥、高血壓和糖尿病的重要危險因素之一。低密度脂蛋白濃度升高、高血壓和糖尿病都是心肌梗死的危險因素。

呼吸道感染增加：冬季是呼吸道感染的高發季節，當溫差增大時，細菌及病毒感染的發病率呈上升趨勢，而感染會引發動脈粥樣硬化和血液高凝狀態，從而誘發心肌梗死。

冬季心血管“保暖”秘籍

基礎保暖措施：合理穿著是保暖的關鍵。外出時，要穿戴足夠的保暖衣物，重點保護頭部、頸部、手部和腳部等容易散熱的部位。保持室內適宜的溫度和濕度也非常重要，同時要注意定期通風換氣，這樣既有利于心血管系統的穩定，又能減少呼吸道疾病的發生。

合理膳食：合理膳食是預防心血管疾病的“金鑰匙”，其精髓在于營養均衡。日常飲食中，新鮮蔬菜、全谷物、粗雜糧等富含膳食纖維的食物應成為餐桌“常客”，減少飽和脂肪、食用鹽的攝入（包括食鹽、醬油及醬制品），控制膽固醇、碳水化合物攝入，避免進食反式脂肪等。同時，要注意控制飲食量，避免暴飲暴食，保持健康的體重。

適量運動：“健康中國行動（2019—2030）”將“全民健身運動”列為重點專項任務之一。增加身體活動，短期內就可以獲得明顯的健康獲益，如減輕焦慮情緒、改善睡眠、降低血壓等；長期來講，可以降低高血壓、糖尿病、心血管病發病風險。盡管冬季寒冷，但仍應根據自身健康狀況進行適度的運動鍛煉，比如快步走、游泳、騎車等有氧運動，有助于改善心肺功能、增強心肺適應性。適量的運動可以保持血管內皮細胞的功能，從而預防動脈硬化，延緩血管老化，降低血脂，預防心肌梗死。要根據自身狀況和運動目標，選擇合適的運動類型和運動強度，循序漸進，運動過程中如果出現胸痛、呼吸困難等不適癥狀，應立即停止運動，并及時就醫。

戒煙限酒：戒煙是預防心血管疾病的重要措施，吸煙會損害血管內皮細胞，導致血管痙攣、收縮，增加心血管疾病的發生幾率。過量飲酒增加心血管疾病風險，會使血壓升高影響肝臟代謝功能，導致血脂異常，增加心臟負擔，損害心血管健康。

規律作息：睡眠與心血管疾病風險密切相關，保證充足的睡眠對于心血管健康至關重要，建議每天睡眠時間保持在6～8h。良好的睡眠有助于身體各器官的修復和調整，減輕心臟負擔，維持血壓穩定。睡前避免劇烈運動、飲用濃茶或咖啡等刺激性飲料。

定期體檢：對于中老年人、高血壓、高血脂、糖尿病等心血管疾病高危人群，定期體檢是早期發現和預防心血管疾病的重要措施，及時采取干預措施，防止心血管疾病的進一步發展，做到早發現、早診斷、早治療。已經患有心血管疾病的人群，如冠心病、高血壓等，應嚴格遵醫囑用藥，切勿自行增減藥量或停藥。

識別心梗“信號”

了解心肌梗死的癥狀是及時救治的關鍵。

急性心肌梗死的典型癥狀：

（1）胸悶或胸痛：多數描述為一種壓迫、緊縮或重物壓在胸部的感覺，這種不適通常位于胸骨后方，可向左臂、頸部、下顎和上腹部放射，持續時間一般超過幾分鐘。

（2）呼吸困難：由于心臟供血不足，導致心功能受損，出現呼吸困難甚至窒息感。

（3）惡心和嘔吐：可能會出現惡心和嘔吐的癥狀，這是由于神經反射引起的。

除了典型的癥狀外，急性心肌梗死還可能伴隨以下非典型癥狀：

（1）頸部或下顎疼痛：可能會感到頸部或下顎的不適或疼痛，這種放射性疼痛是由于心臟神經傳導引起的。

（2）背部或上腹部不適：少數可能會出現背部或上腹部的不適感，類似于胸悶和胸痛，這種情況下，往往容易被誤認為是其他問題，如消化系統問題。

（3）呼吸困難和焦慮：突發急性心肌梗死時，心功能受損導致氧供應不足，可能會出現呼吸困難，并伴有焦慮、恐懼等情緒變化。

把握心梗救治的“黃金時間”

心肌梗死的治療時間窗非常關鍵，發病后越早接受治療，患者的預后越好。

一旦出現心梗的疑似癥狀，應立即停止一切活動，靜坐休息，以免心肌細胞再處于超負荷運轉狀態；

撥打120急救電話，等待急救人員到場。在等待過程中，盡量保持冷靜，不要自行駕車前往醫院；

積極配合醫生的治療，盡早恢復心肌的血流灌注，挽救瀕死心肌，防止梗死面積擴大，保護心功能，及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發癥，防止猝死。

冬季心血管的“保暖”工作至關重要，讓我們一同了解心肌梗死在冬季高發的原因以及掌握相應的防護技巧，積極采取預防措施，從被動治療到主動預防，提升自我健康意識和管理能力，為心血管健康保駕護航，安心度過一個溫暖、健康的冬天。（作者：首都醫科大學附屬北京友誼醫院護理部 張杰）