新華視點·聚焦315丨在線“診斷”心理問題，靠譜嗎？

2025-03-14 09:20 作者：陳一帆、俠克、黃凱瑩新華社責任編輯：吳靜

“NPD有六大特征，遇到了趕緊跑”“有的孩子看著正常，其實是ADHD，快來測一測”……近期，以在線“診斷”NPD（自戀型人格障礙）、ADHD（注意缺陷多動障礙）等為標題的視頻在網絡上大量傳播，不少人“被確診”。這樣的在線“診斷”是否靠譜、可信？“新華視點”記者進行了調查。

“對號入座”即可識人查病？

“NPD善于處理人際關系，缺乏同情心，利用他人達到自己的目的，且不會反思自己的錯誤”……一段時間以來，短視頻平臺出現大量關于NPD的分析視頻，一些熱門視頻的點贊、評論、轉發量多達數十萬人次；不少網友留言覺得自己符合相關特征，自行“確診”后感到迷茫焦慮。

除了看視頻給自己“對號入座”查病，還有一些網友將相關特征套用到家人、同事或朋友等身上，進而影響現實社交。28歲的江小敏刷完關于NPD的視頻后，發現一位同事完全能“對上號”，“現在我和其他人都會互相提醒，盡量避免和他接觸”。

那么，只要符合視頻里的描述，就是NPD嗎？

北京安定醫院臨床心理中心副主任醫師李穎說，NPD的診斷非常復雜，需要考慮一些特質是否持續存在并導致明顯的社會后果等，不能僅憑某個行為就下結論。

記者了解到，由于精神障礙等存在多種表現形式，準確識別和診斷較為困難，美國精神醫學學會編著的《精神障礙診斷與統計手冊》對NPD診斷標準多次作出修訂。

同樣，備受家長關注的ADHD“診斷”視頻也不能作為“確診”依據。

“家長特別容易受到這類視頻影響。”廣西壯族自治區婦幼保健院臨床心理科主任醫師雷靈說，孩子成績不好、孩子性格不夠“完美”、孩子有多動癥……之前就有家長根據視頻“診斷”孩子的行為，甚至輕信一些機構或個人推薦的“療法”、保健品或藥品。

國家心理健康和精神衛生防治中心副主任黃長群說，相關心理疾病須由具有執業資格的專業人員根據診斷標準進行判斷，醫生要綜合考量癥狀的嚴重程度、持續時間、既往史、刺激因素等，還要與其他疾病進行辨別，這既要求專業知識，也需要臨床經驗。

受訪心理專家認為，這類視頻將醫學診療過程娛樂化、絕對化，容易引發網友出現自我否定、焦慮恐懼等情緒，產生不必要的心理負擔；草率地給某類人群貼上標簽，可能導致本身存在精神心理問題的人加重病恥感，放棄或推遲尋求專業幫助，影響心理健康。

從在線“診斷”到帶貨變現

記者調查發現，不少在線“診斷”心理的視頻，先以NPD、ADHD、抑郁、焦慮等為熱門話題吸引關注，通過話術激起需求后，再推銷課程、保健品、一對一咨詢輔導等收費項目，已經形成較為完整的鏈條。

在一些社交平臺上，有不少打造心理博主的教程帖，包括起號、引流到變現全套流程，小到文案、字體、配圖，大到賬號定位、策劃內容、受眾分析，一應俱全。

記者發現，在多個短視頻平臺的直播間，一些主播自稱心理咨詢師、家庭教育師等，宣稱可以“解決青少年心理問題”。“你的孩子是不是有厭學、逆反、焦慮、沉迷手機等表現”“家里孩子有這樣問題的都來加老師，不然找‘白大褂’可能得休學影響孩子”……有家長信以為真，紛紛留言或連線主播求解。

這時，主播就會開始推銷課程、保健品、一對一咨詢輔導等收費項目。直播間里會有非常明顯的“加微信或群聊”等標識，主播也不斷重復“先點關注，加上互助群”“看屏幕提示添加老師的‘微’，領取免費試聽課程”……為規避平臺禁用詞，主播還用“白大褂”指代醫生、用“吃片片”指代吃藥、用“YY”指代抑郁。

在一個直播間的商品鏈接里，記者看到多個以“訓練營”“體驗營”“成長營”等為名的課程產品，價格從十幾元至幾十元不等。主播聲稱這些課程可以用幾天時間或幾個步驟戰勝某個心理問題，銷量多的達幾百單。

這樣的直播間在短視頻平臺不在少數。有的直播間售賣課程標榜“名師”，價格從299元到599元不等，銷量不低；還有價值1980元的“xx老師粉絲見面會”，現場聽所謂的“心理大咖”講課，學習心理知識，面對面解惑。

一名主播透露，視頻是促成與“潛在客戶”點對點聯系、進而變現的關鍵一步。“直播間里賣的課相對便宜，私聊后會推價格更高、時間更長的課程。”

多位曾買過此類課程的家長說，課程內容參差不齊，有些所謂的家庭教育專家甚至引導家長強行砸掉孩子手辦，來阻止其沉迷“二次元”；結果不但孩子問題沒解決，和家長的關系反而更僵了，嚴重時還會導致極端事件的發生。

雷靈曾接診過相關病例，家長看了視頻后覺得孩子本身“有問題”，輕信所謂的“專家”亂干預。“這樣的‘亂投醫’行為潛藏風險，輕者治療后未見改善，嚴重者可能加重孩子焦慮，甚至導致心理疾病向更深程度發展。”

健全心理服務體系對網絡信息保持理性

受訪專家表示，在線“診斷”心理問題視頻的火爆，反映出心理健康問題越來越受到大眾關注，公眾的心理健康素養有所提升。但一些“診斷”類視頻專業性不夠，不能起到科普作用，反而會產生誤導，甚至造成心理傷害。

廣西桂林市臨桂區疾病預防控制中心精防辦主任莫麗華認為，互聯網平臺應加強對此類視頻的監管，對內容離譜的視頻采取下架、封號等處理；相關部門加大對互聯網心理診斷與治療違規懲戒，并針對群眾切實需求推出內容形式更為豐富的公益性科普視頻，給予一定流量傾斜，避免出現“劣幣驅逐良幣”的情況。

多位一線醫務工作者表示，如今精神心理服務樣式更加多元，除了心理沙龍、團體咨詢輔導，還有以科普為主的冬令營、夏令營等活動。但旺盛的需求之下，專業人才短缺、獲取渠道缺失等情況依然存在。

廣西壯族自治區江濱醫院臨床心理科主任醫師戴劍建議，進一步健全社會心理服務體系，擴大心理健康服務供給，探索從社區、學校、網絡等多渠道搭建專業科普平臺，同時加大對心理、精神衛生等專業人才的培養和培訓力度。

目前，江蘇等地已將部分心理治療項目納入醫保支付范圍。受訪人士表示，納入醫保后，更多人開始知道心理治療，也有條件接受相關治療服務，有助于專業診斷服務走進千家萬戶。

廣西南寧市心翔心理咨詢有限公司負責人林曉義等專家提示，公眾要增強信息篩選和辨別能力，從正規渠道學習、了解相關知識，向專業的精神心理機構、醫院等尋求幫助和支持，對網絡上的相關視頻和信息保持理性，不盲聽盲信、據此“確診”或“療愈”。（記者陳一帆、俠克、黃凱瑩）

關鍵詞：診斷,視頻,ADHD,新華視點,注意缺陷多動障礙

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