用創(chuàng)新拉長生命線，金鋼又多了一把“金剛鉆”

2025-04-02 15:32 作者：姜微龔雯丁汀新華每日電訊責(zé)任編輯：吳靜

今年以來，人工智能浪潮席卷各行各業(yè)。早在幾年前，一位與“癌王”較量、與“死神”搶人的外科醫(yī)生金鋼，就探索通過醫(yī)療+人工智能，讓一些“無能為力”變得“力所能及”。隨著科技創(chuàng)新快速迭代，金鋼認(rèn)為，這仿佛又添了一把治病救人的“金剛鉆”，將更精準(zhǔn)、更精細(xì)地攻堅(jiān)疑難雜癥。

記者從他所在的海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）肝膽胰脾外科獲悉，為了提升患者生存率，近年來，金鋼帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新了“初篩—精篩—早診”篩查體系、構(gòu)建了國際上最大規(guī)模的胰腺癌類器官庫、研發(fā)了個(gè)體化腫瘤疫苗……不斷探索新路徑、尋求新突破。

“我們面對的不單純是疾病，而是病人。”金鋼說，醫(yī)學(xué)要擅用科技，更要善用科技，才能更好地去“乘風(fēng)破浪”，幫助患者驅(qū)散陰霾，駛向健康彼岸。

千方百計(jì)找“敵人”

胰腺癌是致死率最高的惡性腫瘤，素有“癌中之王”之稱，其發(fā)病隱匿、早診率低，大多數(shù)患者在確診時(shí)已處于中晚期，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致總體五年生存率不足13%。我國作為胰腺癌大國，每年新發(fā)病例超過11萬，死亡率與發(fā)病率近乎持平，這些數(shù)字背后是無數(shù)家庭的破碎與絕望。

自2020年起，金鋼團(tuán)隊(duì)探索形成了“初篩—精篩—早診”三級分層篩查體系，為胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)帶來新希望。數(shù)據(jù)顯示，2021年1月，團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海市楊浦區(qū)疾控中心及12家社區(qū)醫(yī)院，建立AI輔助醫(yī)防融合服務(wù)體系，累計(jì)完成6.7萬名50歲至75歲居民篩查。通過AI風(fēng)險(xiǎn)評估模型，精準(zhǔn)識別4763例高危個(gè)體，最終確診60例胰腺癌患者，其中22例早期患者獲得根治性手術(shù)機(jī)會(huì)，使得胰腺癌早診率提升至36.7%。

張女士就是其中一位，在初篩階段即被AI系統(tǒng)提示為高風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)緊急召回后進(jìn)行增強(qiáng)MRI檢查，發(fā)現(xiàn)胰腺惡性腫瘤。突如其來的診斷結(jié)果令全家陷入恐慌。

面對患者的焦慮，金鋼團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)了全程跟蹤管理，篩查陽性次日即開通綠色通道收治入院，組織多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化手術(shù)方案。得益于根治性手術(shù)及術(shù)后規(guī)范化輔助治療，張女士至今保持無瘤生存狀態(tài)。

金鋼表示，去年8月份團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步聯(lián)合寧波和嘉興分中心，啟動(dòng)基于平掃CT+AI技術(shù)的多中心前瞻性胰腺癌篩查研究。數(shù)據(jù)顯示，寧波分中心篩查4萬余人次，AI系統(tǒng)檢出6例早期病例（含2例常規(guī)漏診病例）；嘉興分中心完成同等規(guī)模篩查，AI報(bào)警發(fā)現(xiàn)8例可切除胰腺癌及癌前病變，這項(xiàng)技術(shù)為胰腺癌早篩早診開辟了新路徑。

做好“精準(zhǔn)狙擊手”

攻堅(jiān)胰腺癌，精準(zhǔn)治療逐漸成為主流趨勢，這離不開多學(xué)科協(xié)作與個(gè)體化方案。

長海醫(yī)院肝膽胰脾外科有強(qiáng)大的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT），涵蓋胰腺外科、消化內(nèi)科、腫瘤科、放療科、影像科、病理科等。通過評估，為每位患者制定從新輔助/轉(zhuǎn)化治療，到根治性手術(shù)和術(shù)后輔助治療的全程個(gè)體化方案，顯著改善預(yù)后。

記者在MDT門診看到，一位從長春前來的患者家屬拿著一疊檢查報(bào)告找金醫(yī)生訴說患者近況。5年前，他的父親在當(dāng)?shù)乇徊槌鲆认侔委熒蠋缀醣慌辛恕八佬獭保荒芑?至4個(gè)月，不愿向“死神”低頭的家屬一路尋到長海醫(yī)院。

“這名患者病情很復(fù)雜、很棘手，但這不應(yīng)該成為我們放棄的理由。”金鋼說，根據(jù)實(shí)際情況，建議患者先化療，等腫瘤退縮為手術(shù)創(chuàng)造有利條件后，再開始剝離腫瘤。一臺(tái)長達(dá)6個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，每一步都可謂驚心動(dòng)魄。最新的CT影像顯示，5年來，這名患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)病灶復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

術(shù)后5年、7年、13年……在金鋼的門診中，這些既不幸又幸運(yùn)的患者，不僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的勝利，也是醫(yī)患同心孕育的奇跡。

努力沖破“天花板”，點(diǎn)亮“生命之光”

金鋼坦言，胰腺癌之所以是致死率最高、治療效果最差的惡性腫瘤，因?yàn)樗哂蟹浅?fù)雜的分子生物學(xué)特征。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)入大模型時(shí)代，依靠多組學(xué)、多模態(tài)的數(shù)據(jù)，將幫助醫(yī)生不只是救治一位又一位的患者，而是在此基礎(chǔ)上，更加全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地“認(rèn)識”胰腺癌，從源頭上找到發(fā)病機(jī)制。

從2015年起，金鋼團(tuán)隊(duì)著手構(gòu)建了國際上最大規(guī)模的胰腺癌類器官庫，類器官模型能夠在體外模擬腫瘤的原位組織結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特性，幫助研究人員快速評估藥物對腫瘤細(xì)胞的敏感性和有效性，篩選出對特定患者有效的藥物。

自2018年起，金鋼團(tuán)隊(duì)與中科院聯(lián)合研發(fā)的個(gè)性化新抗原多肽疫苗已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。“它的原理就是通過高通量測序技術(shù)，對患者的腫瘤細(xì)胞基因突變進(jìn)行分析，篩選出具有特異性的抗原，進(jìn)而制備出專門針對患者個(gè)體腫瘤的疫苗。”金鋼說，這種疫苗能夠激活患者的免疫系統(tǒng)，精準(zhǔn)識別并攻擊腫瘤細(xì)胞，同時(shí)最大限度地減少對正常細(xì)胞的損傷。聯(lián)合輔助治療，術(shù)后患者5年生存率可超過50%。

目前，面對海量臨床數(shù)據(jù)與復(fù)雜機(jī)制研究的雙重挑戰(zhàn)，團(tuán)隊(duì)正加速推進(jìn)胰腺腫瘤智能診療系統(tǒng)建設(shè)。“過去，我們面對一批高質(zhì)量數(shù)據(jù)，想干卻沒有太多抓手。DeepSeek讓大家豁然開朗并加快腳步，眼下我們與相關(guān)科技公司緊鑼密鼓搭建胰腺腫瘤大模型，預(yù)計(jì)今年下半年會(huì)有實(shí)質(zhì)性的突破。”金鋼說。

醫(yī)學(xué)發(fā)展離不開技術(shù)創(chuàng)新，更離不開教育傳承。每周百余位門診患者、個(gè)人年完成胰腺腫瘤手術(shù)500余例……金鋼帶著團(tuán)隊(duì)，不斷為改善患者病情而努力。

“金老師常說，胰腺外科是外科皇冠上的明珠。一方面，胰腺周圍血管、器官多，解剖復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，特別考驗(yàn)技術(shù)，學(xué)習(xí)曲線比其他外科要長很多，得耐得住性子；另一方面，胰腺癌治療涉及分子生物學(xué)、影像學(xué)、免疫治療等多學(xué)科，如果不綜合掌握知識體系，很難在多學(xué)科會(huì)診中給出客觀有效的意見。”時(shí)霄寒醫(yī)生說。

“知其然而知其所以然，才能在面對復(fù)雜多變的疾病時(shí)，做出最恰當(dāng)?shù)呐袛嗪吞幚怼！苯痄撜f，希望青年醫(yī)生能夠深刻理解自己所從事的職業(yè)意義，因?yàn)槊鎸Φ牟粏渭兪羌膊。且粋€(gè)個(gè)活生生的人。技術(shù)是冷的，人心是熱的，堅(jiān)持以人為本，才能讓科技更有溫度地服務(wù)于人，讓生命線更有生命力。（記者姜微龔雯丁汀）

關(guān)鍵詞：金鋼,胰腺癌,金剛鉆,多學(xué)科,根治性手術(shù)

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