《中國(guó)居民膳食指南(2016)》將奶（制品）納為膳食組成的必需品，建議每人每天攝入300g。而在《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)膳食指南2022》（以下簡(jiǎn)稱“新版膳食指南”）中，建議中國(guó)每人每天奶及奶制品的攝入量，要達(dá)到300克至500克。

然而，有不少消費(fèi)者提出，飲奶后存在不同程度的腸胃不適，且癥狀多樣，其中肚子咕嚕、腹脹腹瀉較為常見(jiàn)。很多人會(huì)將此類不適簡(jiǎn)單地自我診斷為乳糖不耐受。

那么，飲奶后除了乳糖不耐受外，產(chǎn)生不適癥狀的原因還有哪些？對(duì)于喝奶腸胃不適人群，又該如何選擇牛奶或奶粉呢？日前，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員翟鳳英在接受人民健康采訪時(shí)回答了這些問(wèn)題。

兩種“不耐受”概念一定要區(qū)分清楚

據(jù)了解，很多人喝奶后出現(xiàn)胃腸道不適，比如肚子咕嚕、腹脹腹瀉等。除了醫(yī)學(xué)診斷的乳糖不耐受外，還有可能是其他原因，例如受到了牛奶中的 A1 型蛋白質(zhì)的影響。

談及如何區(qū)分這兩個(gè)概念時(shí)，翟鳳英介紹，β-酪蛋白是牛奶中的主要蛋白質(zhì)，由于遺傳多態(tài)性（來(lái)自突變），出現(xiàn)了A1和A2型β-酪蛋白兩種主要變體。研究發(fā)現(xiàn)，A1型在消化過(guò)程中產(chǎn)生的BCM-7會(huì)引發(fā)某些胃腸道不適反應(yīng)。

乳糖不耐受癥是指未被消化的乳糖直接進(jìn)入大腸，刺激大腸蠕動(dòng)加快，造成腹鳴、腹瀉等癥狀。

A2型蛋白質(zhì)更親和人體、易于消化吸收

對(duì)于不同類型蛋白質(zhì)對(duì)人體的影響，翟鳳英詳細(xì)介紹，“牛奶中的蛋白質(zhì)主要有乳清蛋白和酪蛋白兩種，酪蛋白占比約為80%。在酪蛋白中，β-酪蛋白則分為A1型和A2型，這兩種蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)存在差異，在人體內(nèi)的代謝反應(yīng)也不同。引發(fā)胃腸道不適的BCM-7來(lái)自A1型蛋白質(zhì)在人體消化的過(guò)程，而A2型蛋白質(zhì)則不會(huì)生成這種代謝產(chǎn)物，更加親和人體，易于消化吸收。與此同時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)A1型蛋白質(zhì)是部分奶牛基因變異產(chǎn)生的，而絕大部分哺乳動(dòng)物乳汁中的蛋白質(zhì)類型是A2型的，包括人類在內(nèi)。對(duì)于胃腸道更加稚嫩、敏感的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，A2型蛋白質(zhì)更有利于寶寶消化吸收，促進(jìn)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。”

翟鳳英指出，曾有研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，相比同時(shí)包含A1和A2型蛋白質(zhì)的傳統(tǒng)牛奶，飲用只含A2型-β酪蛋白的牛奶可減少或減弱急性胃腸道癥狀，而含有A1型 β-酪蛋白的傳統(tǒng)牛奶會(huì)減少乳糖酶活性，與僅含有A2型-酪蛋白的牛奶相比，會(huì)增加胃腸道不適癥狀。而且，那些從A1型蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)換為A2型蛋白質(zhì)牛奶的飲用者，腹瀉、脹氣等腸胃不適的問(wèn)題得到改善，甚至在認(rèn)知功能測(cè)試上，相較于飲用A1的測(cè)試結(jié)果，研究對(duì)象在飲用A2階段的反應(yīng)更為敏捷，準(zhǔn)確度也發(fā)現(xiàn)提升。

關(guān)于A2型蛋白質(zhì)對(duì)兒童的益處，已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究的證實(shí)。其中A2型蛋白質(zhì)對(duì)中國(guó)兒童的消化研究，翟鳳英介紹，2019年由中澳兩國(guó)專家聯(lián)合完成的，題目為《普通牛奶與只含A2 β-酪蛋白的牛奶對(duì)中國(guó)兒童消化的影響：一項(xiàng)隨機(jī)研究》在《兒科腸胃病學(xué)與營(yíng)養(yǎng)》雜志上發(fā)表，研究發(fā)現(xiàn)，A2型 β-酪蛋白的牛奶或可減輕兒童牛奶不耐受引起的胃腸道癥狀。

選奶除了蛋白質(zhì)類型，這些也非常重要

對(duì)于在購(gòu)買(mǎi)牛奶和奶粉時(shí)應(yīng)如何選擇，翟鳳英給出了她的建議。“可選擇多種奶制品，市場(chǎng)上常見(jiàn)的液態(tài)奶、奶粉、酸奶、奶酪等，各種奶制品風(fēng)味不同、營(yíng)養(yǎng)成分不同、蛋白質(zhì)濃度不同，選擇多種多樣的食物才能滿足營(yíng)養(yǎng)需求，但要注意乳飲料不屬于奶制品，蛋白質(zhì)含量太低。對(duì)于飲奶有消化道不適癥狀的，如肚子咕嚕，腹脹腹瀉等情況，可試試僅含A2型 β-酪蛋白的奶制品。”

同時(shí)，對(duì)于為寶寶選奶的各位家長(zhǎng)們，她強(qiáng)調(diào)：“選奶粉第一步看配料表非常重要，配料表第一項(xiàng)是奶粉的主要成分，如果標(biāo)注的是生牛乳，說(shuō)明是用新鮮牛奶加工而成的，這種奶粉營(yíng)養(yǎng)成分均衡。如果標(biāo)注的是脫脂奶粉或全脂奶粉等則說(shuō)明是成品奶粉中直接添加營(yíng)養(yǎng)元素做成，不如前者。”

此外，談及目前奶粉市場(chǎng)上提出的“一次成粉”工藝概念，翟鳳英表示，一次成粉是一種單次加工工藝，主要是將新鮮液態(tài)牛奶原料加入各種營(yíng)養(yǎng)元素后直接在液態(tài)狀態(tài)下進(jìn)行混合并加工成粉。

“一次成粉的奶粉直接從鮮奶到罐裝的流程非常簡(jiǎn)潔，不容易受到微生物的污染，而且因?yàn)橹唤?jīng)過(guò)一道工序就完成加工，最大程度保證了奶粉的新鮮和高品質(zhì)，避免了多次干燥復(fù)原破壞牛奶的營(yíng)養(yǎng)元素，所以牛奶中的各種營(yíng)養(yǎng)元素、維生素和脂肪結(jié)構(gòu)更加穩(wěn)定，并且能很好地保留牛奶中的天然營(yíng)養(yǎng)，利于吸收消化。”她說(shuō)。