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新華視點·追蹤｜山西一醫院涉騙保調查后續：已立案，對10人采取刑事強制措施

2024-05-15 15:39:56 來源：新華網

新華社太原5月15日電（記者柴婷）5月12日，新華社“新華視點”欄目播發《拉五保老人假看病、假住院——山西一醫院涉騙保調查》一稿，曝光山西省呂梁市汾陽市殘康中醫醫院誘導一些無病或輕癥的農村五保老人住院治療，存在虛增項目、“掛空床”等行為，涉嫌騙取醫保基金。對此，汾陽市高度重視，當地公安機關目前已對10人采取刑事強制措施。

汾陽市迅速成立醫保基金專項排查整治領導小組，在全市范圍開展排查整改查處工作。

汾陽市醫保局解除了殘康中醫醫院的醫保服務協議，并責令其開展自查。殘康中醫醫院自查后上交違規使用的醫保金197601元。汾陽市醫保局在后續調查中又追回醫保基金52507.19元，并處以罰款262535.95元。截至目前，已挽回首批國家醫保基金損失250108.19元。

現已查明涉事醫院至少8名五保老人的醫保報銷金額存在問題，目前涉事醫院已暫停運營。此外，全市其他醫院又排查出44人醫保報銷數據存在異常。

5月13日，汾陽市醫保局組織6個工作組，分赴多個鄉鎮和鄉村養老院開展排查，對殘康中醫醫院2023年1月1日至今的住院病人逐一調查核實，特別針對報道中反映的“利用五保老人群體進行騙保”情況進行重點對照核查，詳細情況正在匯總。

5月14日，國家醫療保障局官方公眾號發布對殘康中醫醫院涉嫌違規使用醫保基金的情況通報，同時全文轉載新華社的報道。

目前，山西省紀委監委已介入調查。呂梁市召開醫保基金違法違規專項整治工作推進會，通報了殘康中醫醫院涉嫌違法違規使用醫保基金案件。呂梁市醫保局成立4個專項督導組，從5月14日至5月31日，分片包縣（市、區），對全市醫保基金違法違規問題專項整治工作進行專項督導，并將發現的有關問題反饋相關縣市區及時整改。汾陽市紀委監委對汾陽市醫保局全局干部職工開展集體約談，并對局班子成員和中層干部進行逐個約談。

汾陽市醫保基金專項排查整治領導小組副組長王鎮東表示，將深刻汲取殘康中醫醫院違規使用醫保基金事件教訓，舉一反三、嚴查快處各類違法違規使用醫保基金行為，筑牢醫保基金安全防線，保障廣大參保人員的合法權益。