H7N9潛伏期一般為7天內 病毒變異毒性增強是誤導

高致死率與檢測人群相關

問：H7N9在禽只體內是低致病的，而人感染了卻出現極高的致死率，該怎樣解釋？

廖明：病毒為什么在人的身上變得這么強？這存在一個概念上的誤區，因為目前我們是從重癥肺炎患者體內分離出病毒，如果檢測分離的量即分母，變成病毒性肺炎、肺炎患者，甚至全人群呢？不能光看今天檢出多少例，要看檢測了多少人，這才是真正的致病率、致死率。

不排除華東之外發現新病例

問：至今人感染H7N9發病，病例出現地域性集中，這意味著其他省份發生病例的可能性小一些？

廖明：明確的地域性確實讓病原學專家們非常感興趣，因為按道理，流感病例發生不應該只在限定區域，這一現象至今仍無解。

但其他省份可能出現新病例，像上海禽類很少自產，大部分都是別的地方來的，現在交通、人員、物品往來多，很難說會否出現病原夾帶于什么東西內，運到別的地方。因此各地加大醫療病例、動物衛生監測力度非常重要。

廣東夏天可能季節性安全

問：廣東何時會相對安全？

廖明：廣東有2條候鳥路線，鳥類大量遷徙，這是疫情的非可控因素，因此廣東不能排除人感染H7N9病例出現。不過，病毒怕熱，到了夏季氣溫上升，病毒的流行力會下降。要提醒的是，在這樣的梅雨天氣下，病毒離開宿主，有效生存時間是5~6天，因此把感染高危人群列為一周內有禽類接觸史者是正確的。

此外，人、禽、畜來源的流感病毒，同一特征就是不具備特殊抵抗力，加熱、日照、使用消毒劑都可殺死病毒，加工時蒸煮措施也能奏效。

密切接觸禽類分泌物排泄物也可能感染

本報訊國家衛生與計劃生育委員會10日晚再次發布人感染H7N9禽流感診療方案，并明確在發病前一周內接觸過禽類者為感染H7N9禽流感病毒高危人群，例如從事禽類養殖、販運、銷售、宰殺、加工業等人員。

對于各方關注的病毒傳染源問題，方案表示，目前已經在禽類及其分泌物或排泄物分離出H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。現尚無人際傳播的確切證據。

在傳播途徑方面，方案明確，經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物，或直接接觸病毒感染。

根據流感的潛伏期及現有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果，疾病潛伏期一般為7天以內。

就臨床表現而言，方案提到，患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，多在5~7天出現重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現縱隔氣腫、胸腔積液等。

(中 新)