追問(wèn)“單獨(dú)兩孩”：新生兒建檔是否難上加難？

北京市明年將實(shí)施“單獨(dú)兩孩”政策，這對(duì)于一些家庭來(lái)說(shuō)是一件值得高興的事。有預(yù)測(cè)認(rèn)為，北京市符合“單獨(dú)”條件的家庭想生育第二個(gè)子女的比率較高。與政策放開(kāi)相對(duì)應(yīng)的是，待產(chǎn)媽媽數(shù)量增多，是否會(huì)讓生孩子建檔難上加難？有人預(yù)計(jì)，高齡產(chǎn)婦會(huì)增多，醫(yī)院應(yīng)該怎樣應(yīng)對(duì)？

在北京生孩子建檔真難

建檔，是準(zhǔn)媽媽入院?jiǎn)栐\的第一步。不能建檔，預(yù)示著無(wú)法在該醫(yī)院生產(chǎn)。按正常程序，準(zhǔn)媽媽們通常在懷孕3個(gè)月左右時(shí)，攜帶身份證、《生育服務(wù)證》《北京市母子保健健康檔案》等到醫(yī)院婦產(chǎn)科建檔。

然而，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前很多準(zhǔn)媽媽感到，在北京的大醫(yī)院建檔太難了。在北京婦產(chǎn)醫(yī)院，由于床位極其緊張，掛號(hào)處每天排著長(zhǎng)隊(duì)，很多前來(lái)掛號(hào)的孕產(chǎn)婦家屬甚至需要半夜就到醫(yī)院排隊(duì)。

“老婆，現(xiàn)在(北京)婦產(chǎn)醫(yī)院建檔滿了，不收了！”27日早上，一名前來(lái)排隊(duì)掛號(hào)的準(zhǔn)爸爸打手機(jī)向家里“匯報(bào)”。由于建檔及床位限制，12月25日，北京婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)布“產(chǎn)科建檔溫馨提示”：我院產(chǎn)科預(yù)產(chǎn)期2014年8月底以前建檔已滿，即使您掛了號(hào)，也不能建檔，請(qǐng)諒解。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科副主任陳奕介紹，產(chǎn)科現(xiàn)有床位220余張，每個(gè)月還要收治從外地轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)的高危產(chǎn)婦。因床位緊張，有時(shí)產(chǎn)婦們只能“積壓”在急診室等候。

建檔難的情況，同樣出現(xiàn)在北京協(xié)和醫(yī)院和北京大學(xué)第一醫(yī)院等幾家熱門醫(yī)院。因大醫(yī)院“一床難求”，準(zhǔn)媽媽們往往剛一確認(rèn)懷孕，就要急忙到自己心儀的醫(yī)院找好醫(yī)生，并提前占床位。

記者近日在北京宣武醫(yī)院婦產(chǎn)科采訪，一名做產(chǎn)檢的女士表示，她每次做B超要從8時(shí)等到約11時(shí)。宣武醫(yī)院婦產(chǎn)科候診區(qū)的椅子非常緊俏，如果孕婦坐久了想站起來(lái)走走，必須讓家屬幫忙占座，否則可能會(huì)被別人“搶”走。

北京市計(jì)生委表示，實(shí)行“單獨(dú)兩孩”政策后，前5年出生人口會(huì)有一定增加。很多人擔(dān)心，這是否會(huì)進(jìn)一步加劇建檔難。

產(chǎn)科床位能否滿足需要？

生孩子建檔這么難，那么北京市到底有多少產(chǎn)科床位，能否滿足需要呢？北京市衛(wèi)生局介紹，2013年，北京市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)共127家，其中三級(jí)機(jī)構(gòu)41家，二級(jí)機(jī)構(gòu)73家，一級(jí)機(jī)構(gòu)13家。北京市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科核定床位數(shù)4466張。按照目前每張床位每年平均周轉(zhuǎn)60人次計(jì)算，北京市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)每年可以承擔(dān)分娩量約26萬(wàn)人次。

北京市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年產(chǎn)科分娩量分別為：2011年約19.1萬(wàn)人次、2012年約22.4萬(wàn)人次(龍寶寶)、2013年約21.6萬(wàn)人次。北京市衛(wèi)生局表示，從近三年平均分娩量為21萬(wàn)人次來(lái)看，目前醫(yī)療衛(wèi)生資源基本可以滿足北京市孕產(chǎn)婦分娩需求。

面對(duì)目前大醫(yī)院產(chǎn)科爆滿的問(wèn)題，北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、新聞發(fā)言人鐘東波認(rèn)為，當(dāng)前存在的主要是結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，很多孕婦都愿意到三甲醫(yī)院去分娩，使三甲醫(yī)院人滿為患，二級(jí)和一級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)床位利用率不足。記者到北京市部分二級(jí)醫(yī)院以及知名度較低的三級(jí)醫(yī)院采訪，很多準(zhǔn)媽媽表示建檔比較順利，人不是太多。

北京市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科核定床位數(shù)4466張，其中三級(jí)醫(yī)院核定床位數(shù)1478張，二級(jí)醫(yī)院核定床位數(shù)2853張，一級(jí)醫(yī)院核定床位數(shù)135張。也就是說(shuō)二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)三級(jí)醫(yī)院床位數(shù)。

鐘東波表示，北京市衛(wèi)生局在采取措施擴(kuò)增產(chǎn)科床位的同時(shí)，會(huì)繼續(xù)推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院的銜接，通過(guò)加強(qiáng)指導(dǎo)和建立通道，提高二級(jí)醫(yī)院的服務(wù)水平，遇到緊急情況，可以迅速轉(zhuǎn)到三級(jí)醫(yī)院，希望能夠加強(qiáng)社會(huì)對(duì)二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的信任，提高床位利用率。

高齡產(chǎn)婦增多如何應(yīng)對(duì)？

根據(jù)衛(wèi)生部門對(duì)孕產(chǎn)婦的篩查，孕產(chǎn)婦按健康狀況分為三類，分別是健康、有高危因素、疾病孕產(chǎn)婦。其中，可正常分娩的，屬于健康孕產(chǎn)婦；有高危因素的孕產(chǎn)婦是指血糖、血脂高或高齡孕婦；疾病孕產(chǎn)婦是指有某種合并疾病的，比如心腦血管疾病等。

北京市衛(wèi)生局27日表示，“單獨(dú)兩孩”政策實(shí)施后，不僅分娩量會(huì)增加，而且高齡產(chǎn)婦和高危妊娠也將增多。婦產(chǎn)專家指出，很可能出現(xiàn)大量高齡產(chǎn)婦，她們的第一個(gè)小孩子可能都已經(jīng)上小學(xué)了，如何保障這些高齡產(chǎn)婦的孕產(chǎn)安全，怎樣保證新生兒安全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要做好應(yīng)對(duì)措施。

北京市衛(wèi)生局表示，會(huì)加大醫(yī)院婦產(chǎn)科急救設(shè)備配備，增大人才培養(yǎng)、技術(shù)培訓(xùn)力度；同時(shí)將部署各級(jí)助產(chǎn)醫(yī)院，做好助產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)防控，最大程度降低孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡風(fēng)險(xiǎn)。

鐘東波說(shuō)，北京市衛(wèi)生局還將暢通大醫(yī)院和小醫(yī)院間轉(zhuǎn)診機(jī)制，逐步形成一級(jí)、二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)以接診正常和低危孕婦為主，三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)以接診高危孕產(chǎn)婦為主的格局，提升孕產(chǎn)婦急救能力，最大限度降低孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡風(fēng)險(xiǎn)。

(記者 李亞紅)