衛計委：H7N9尚無持續人際間傳播證據

國家衛生計生委26日公布的《人感染H7N9禽流感診療方案(2014年版)》提出，目前大部分人感染H7N9禽流感確診者為散發病例，有個別家庭聚集發病現象，但尚無持續人際間傳播的證據；不排除有限的非持續的人傳人。

方案提出，傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。H7N9禽流感可經呼吸道傳播，或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環境傳播至人。在發病前1周內接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是老年人，屬于高危人群。

根據流感的潛伏期及現有病例的調查結果，人感染H7N9禽流感潛伏期一般為3至4天。患者一般表現為流感樣癥狀。重癥患者病情發展迅速，多在發病3至7天出現重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰。常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現胸腔積液等表現。患者白細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，可有血小板降低。

方案明確“在病例早期識別中宜首選核酸檢測”，并提出“病原學檢測雖為陰性，但臨床高度懷疑的病例，仍應當行抗病毒治療”。參與方案制定的北京大學第一醫院呼吸內科主任王廣發介紹，這是因為一些現有的甲型流感病毒抗原篩查快速診斷試劑敏感性不夠。

方案強調，早發現、早報告、早診斷、早治療，加強重癥病例救治，注意中西醫并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關鍵。(記者呂諾)