中國醫改進入“深水區”：公立醫院改革是硬骨頭

中新社北京3月6日電 (記者 陳林)“為解決‘看病難’和‘看病貴’的問題，多年來我國醫療體制改革一直在市場化和政府主導兩條路反復抉擇，探索一條艱難的大國醫改之路。”

6日，全國政協委員、前衛生部副部長黃潔夫在談及中國醫療體制改革時如上表示。

今年全國兩會，作為一項關系到國人健康福祉的重大公共政策，醫改仍是代表委員和大眾關注焦點。

黃潔夫說，1997年中國首輪醫改，公立醫院采取了市場導向的改革，擴大醫院自主權，自負盈虧。執行“以藥養醫”的補償政策使醫院和醫療技術水平迅速發展。

“這次改革未觸及多年計劃經濟體制下形成的公立醫院體制，從而造成非公非私，半行政半市場的公立醫院格局。‘創收’與‘發展’的利益驅使醫院在逐利道路越走越遠。”

2009年，中國出臺了“摒棄市場化路線、回歸公益性”的新醫改，基本醫療保障實現了全民覆蓋，“人民群眾享受到了醫改的實惠，取得了重大階段性成果”。

黃潔夫認為，這次改革的設計擬解決多年困擾公立醫院管理體制和運行體制問題，并破除“以藥養醫”，但卻得到一些與改革初衷不符合的結果，“醫院又出現了以檢查費用補醫、過度醫療等問題”。

中共十八屆三中全會決定指出，經濟體制改革是全面深化改革的重點，核心問題是處理好政府和市場的關系，使市場在資源配置中起決定性作用和更好發揮政府作用。黃潔夫認為，這已令今后醫改的方向非常明確。“過去一年間，國務院連續出臺一系列鼓勵社會辦醫與促進醫療健康業的政策，釋放出非常積極的信號。”

中國總理李克強5日首次作政府工作報告時指出，要推動醫改向縱深發展，“為了人民的身心健康和家庭幸福，我們一定要堅定不移推進醫改，用中國式辦法解決好這個世界性難題。”此時，距全面完成中共十八屆三中全會確定的改革任務只有7年時間。

此前2011年，時任國務院副總理的李克強曾發文指出，醫改是一個世界性難題，我們要把改革不斷推向深入，著力建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，繼續探索醫改這一世界性難題的符合中國國情的解決辦法。

黃潔夫坦言，公立醫院改革仍是一塊硬骨頭。

“現在醫改最難處就是公立醫院的改革，這是關鍵。”全國政協委員、國家體育總局運動醫學研究所所長李國平也認為，公立醫院改革是目前有效推動醫療體制的難題。

“想用行政手段去做市場上的事，是不可能的。”黃潔夫建議，根據社會資本進入的情況，在政府主導下分批、合理進行公立醫院改革，將大醫院醫生、設備和病人向中小醫院分流；一些公立醫院可取消財政撥款，放開服務價格管制，實行有別于公立醫院的人事分配政策，形成多元化的醫療市場。同時也可將公立醫院部分醫療資源整體挪出體制，去滿足當前社會上多元化醫療健康的需求。

今年是中國全面深化改革“元年”，也是醫改的關鍵之年。有分析指出，醫改在世界都是難題，作為一個發展中的大國，中國有13億人口，長期處于社會主義初級階段，這些基本國情決定醫改任務更加艱巨。在深水區，需要改革者拿出更加敏銳的智慧和更加堅韌的勇氣推進和落實。(完)