3181艾滋病例超九成性傳播 七成以上為男男同性傳播

　　志愿者定期到醫院為艾滋病人服務

今天是第28個世界艾滋病日，今年艾滋病日的主題是“行動起來，向‘零’艾滋邁進”。據市疾控中心發布的2015年北京市艾滋病疫情及特點情況顯示，今年1到10月，北京市報告艾滋病病例共3181例，較去年同期增長了8.5%。經性傳播的比例達到96%，其中超過七成為男男同性性行為人群。

今年全市共檢測艾滋病360萬人次 比去年增111萬人次

如果從1985年北京報告全國首例艾滋病病例開始計算，截至2015年10月31日，北京累計報告的艾滋病病毒感染者及病人共18399例，其中超過七成感染者為外省市流動人口。從傳播途徑來看，全部艾滋病病毒感染者和病人中近九成人為經性傳播，其中同性傳播占63.5%。注射吸毒傳播1192例，占6.5%；其他傳播途徑共計1055例，占5.8%。

數據顯示，自2013年起，通過為海洛因成癮者提供社區美沙酮藥物維持治療，接受治療人員中未發現艾滋病新發感染。根據估算，針對男男性行為人群推廣安全套措施后，每年減少了約800例該人群的新發感染。

據市疾控中心介紹，為遏制并開始扭轉艾滋病蔓延，本市持續推進擴大檢測，目前全市二級以上醫療機構及疾控機構全部實現艾滋病初篩檢測，90%的社區衛生服務中心都具備開展快速檢測的能力。從檢測人數上看，2015年全市共檢測360萬人次，較2010年增加了111萬人次。

平均檢測天數縮短至4天

在治病人死亡率降至0.18%

市衛計委疾控處處長謝暉透露：“今年，我們將艾滋病患者CD4細胞檢測血樣首次采集關口前移至醫療機構，平均檢測天數由2014年的30天縮短為4天，為早期治療奠定了基礎，還率先將耐藥檢測納入常規檢測范圍?！?/p>

通過提早檢測和規律的服藥治療，艾滋病已經逐漸成為一種需要終身服藥的“慢性病”。據統計，截至目前，北京累計治療9249例艾滋病病人，在治病人病死率降至0.18%，低于發達國家1%的病死率水平。病人治療一年病毒完全抑制率達到93%，也就是說達到了完全控制，基本生活可以與正常人保持一致。

市衛計委將每半年向市教委

通報一次高校艾滋感染情況

中國疾控中心性病艾滋病防治中心主任吳尊友日前表示，近五年我國大中學生艾滋病病毒感染者年增35%。北青報記者昨日從市衛計委了解到，目前北京市18-22歲的青年人感染艾滋病的比例占全部青年人群的50%。

為作好青年學生的疫情通報，謝暉表示，從明年起，市衛計委將每半年向市教委通報一次高校艾滋病感染情況，共同研究應對措施及高危風險點。具體的通報形式及通報內容細則目前還在制定當中?！霸诟咝Ｇ嗄陮W生當中，我們還是側重整體環境的教育，包括健康的交往方式、安全套的正確使用等。” 謝暉表示，目前，全市共有87所高校建立了高校青春紅絲帶社團，注冊在校會員數近7萬人，各區縣防艾志愿者達到5萬余人。 文/本報記者劉洋

醫聲

佑安醫院性病艾滋病臨床診療中心：

最小艾滋患者

僅14歲 將終生服藥

如果不是有可能感染了艾滋病，大部分人可能一輩子也不會踏入傳染病專科醫院的性病艾滋病感染科室?！拔以趺纯赡軙眠@種病呢？”第一次走進這個科室的人，震驚大多超過了對于死亡的恐懼，從痛不欲生的崩潰，到平復心情，再到接受現實，這個過程可能是一個月，一年，甚至是三年。

性艾門診量一天可達450人

青年患者成為主要群體

在首都醫科大學附屬北京佑安醫院性病艾滋病臨床診療中心，很多來自北京甚至全國的艾滋病感染者每個月都要來“報到”一次，規律取藥。這里一天的門診量最多時可以達到450人，其中約四到五成的患者是因為普通疾病在其他醫院就診或是術前檢查被檢出異常，被專業醫院進行檢查。而其他的人，則是因為發生了高危性行為或是長期男同關系而主動前來檢測。

據院方統計，從2005年至2015年的10年時間里，性艾診療中心累計接診了5383位患者，其中25歲至49歲“主力”患者4040人，是最主要的患者群體。而15歲至24歲的青少年患者共856人，占總患者人數的約15%。占比數字貌似不大，但是從發展趨勢上來看，2005年全年醫院接診這個年齡段的患者共11人，而今年前十個月，這個數字已經達到了258人，十年間增至23倍。

仔細分析數據不難發現，這個數字是從2012年開始出現明顯增長。2012年，醫院接診這一群體共96人，超過了前7年的患者數量總和。此后2013年人數增加到155人，2014年則增長至256人。從傳播途徑上看，同性傳播始終是最主要的傳播途徑，今年前十個月同性傳播占比接近95%，比2008年增長了超過一倍。

最小患者入院年僅14歲

將開始終生服藥

雙肩背的鉚釘包、迷彩鞋、迷彩外套，反戴著一頂帽子，23歲的小浩(化名)走進北京佑安醫院性病艾滋病臨床診療中心主任孫麗君的診室時，給人的感覺是“年輕、時尚、言談溫和，有禮貌”。然而，他已經是服藥三年的“老”患者了。在孫麗君接診的患者中，95%都是男性患者，其中95%都是男性同性戀者。他們有的從上學時就成為感染者，已經服藥多年。

孫麗君接診過的最小感染者是入院時僅14歲的小偉(化名)。中考畢業后，放松的小偉在出去玩的時候遇到了幾個年長自己幾歲的“大孩子”，出于對性的好奇，在幾個“大孩子”的誘導下，與他們發生了同性性行為。一段時間后，因肛門部位長了尖銳濕疣，家人帶著小偉前往醫院就診，在醫生的提醒下，家人才想到帶小偉檢查了艾滋病感染情況，結果呈陽性，小偉一下子傻了眼，家人幾近崩潰。

小偉的情況在男同感染者群體中十分常見。據了解，在性艾門診，約百分之三四十的艾滋病感染者可能同時合并尖銳濕疣以及梅毒。治療這些疾病的費用基本都需要感染者自掏腰包，花費上千元錢進行治療。而如果沒有這些特殊情況，除了服用國家免費發放的抗病毒藥物外，其余的檢查費用一年幾百元就可以包含。

在定期服藥后，小偉的情況逐漸穩定，孫麗君認為，如沒有特殊情況，他的壽命可能與正常人無二，“但這也意味著他們已經開始了終生服藥的生活”。據介紹，按照目前的抗病毒雞尾酒療法，對于普通感染者而言，每天要服用三種抗病毒藥物每種各一片，一天三次，不能停藥。一旦停藥，就可能產生耐藥性，由于國家免費發放的藥品種類有限，如果產生了抗藥性，就意味著可能需要更換自費的藥品，也就是說，一個月可能就需要承擔至少兩三千元的藥費。

“北漂”患者多數選擇留京

接受系統治療和心理疏導

剛開始服藥的時候，醫院建議感染者前三個月每個月前往醫院取一次藥，三個月后，如果藥品供應充足，則可以每三個月拿一次。按照市疾控中心的統計數據，從北京的感染人群來看，目前外省市戶籍占比72.6%，這些長期“北漂”在發現自己感染了艾滋病后，多數依然選擇留在北京。

“北京的醫療條件、整體環境的寬容度都比我們家鄉好得多，在我們那邊，監控艾滋病病毒最重要的病毒載量和CD4都做不了。”小浩告訴記者。據了解，最初因疑似感染而被送來醫院的患者幾乎都不約而同地呈現出消極、痛苦，甚至出現自殺傾向。

性艾診療中心護士長邵英的工作就是對他們進行心理疏導、個案實例的分析、溝通、交流，指導用藥，留住感染者。對于男男同性感染者而言，一個人的背后往往隱藏著五六個甚至更多的有感染風險的性伴侶，能否說服他們找到這些人，并且帶他們來檢查，也是護士和志愿者的重要工作。

曾在婦產科工作過的孫麗君習慣親自為患者進行治療，而這也為她埋下了職業暴露的隱患。一次在為感染者進行治療時，孫麗君不慎扎傷了手，“當時腿都軟了，幻想了無數種可能?！彪S后，孫麗君也服用了一個月的抗病毒藥物，惡心、吐、腹瀉、頭暈、頭疼，親自體驗了這些不良反應的她也對感染者有了更深的體會。

據了解，目前在佑安醫院性病艾滋病臨床診療中心規律服藥的患者已達5000余人?！拔易畛８麄冋f的話，就是只要規律服藥，正常的學習、生活、甚至結婚生子都沒有問題。我們已經可以把艾滋病看成是一種與高血壓、糖尿病一樣的慢性病，但一定要注意早期診斷檢測，特別是青少年，一定要注意自我保護。”孫麗君表示。

文/本報記者 劉洋

數說

30年來北京共報告 艾滋病感染者及病人18000余例

市衛計委昨日通報，北京市自1985年報告全國首例艾滋病病例以來，截至今年10月31日，30年的時間里，累計報告的艾滋病病毒感染者及病人共18399例。全市現存活艾滋病病毒感染者及病人共13106人。

超七成感染者

為外省市流動人口

從感染人群來看，感染者中本市戶籍4693例，占比25.5%，外省市戶籍13353例，占比72.6%，外籍人員占比1.9%，可以看出流動人口所占比例仍居高不下，造成隨訪干預工作難度不斷加大。

超九成人因性傳播

其中男男同性傳播占比超七成

從傳播渠道上看，經性傳播仍是本市艾滋病傳播的首要途徑，并呈明顯上升態勢，2015年經性傳播的比例達到96%，其中男男同性性行為人群的比例占到74%，明顯高于異性傳播所占的比例。由于該人群高危行為改變困難，因此疾病傳播因素將持續存在。

60歲以上老年感染者數量

五年翻五倍

從感染人群中還有一點值得注意的是，近年來老年人、青年學生感染人數有所上升，疫情特點呈現復雜化。據檢測數據統計，我市60歲及以上老年人艾滋病病毒感染者及病人報告數近年呈增多趨勢，從2010年同期的22例增至101例，其中89.2%是經性傳播感染。文/本報記者劉洋

個案

“我不怕死，

可我怕生病”

“為什么會是我？”

兩年零一個半月之前，張磊被確認為HIV感染者。拿到初篩報告，張磊的第一反應是天塌了，明晃晃的兩道杠讓他擔心了半個多月的事情成真，接受已經感染這一事實，張磊用了將近兩年的時間。

兩年零三個月之前，張磊剛剛從西南山區某市考來北京，一步邁進校門的他興奮異常，頗有一把好嗓音的張磊加入了學校的音樂社團當主唱，認識了一幫玩音樂的搖滾青年。兩年零兩個月前，張磊第一次跟著三位學長走進了一家酒吧，也第一次接觸到了“那種東西”?！皯撌嵌酒钒桑蛘吲d奮劑之類的，吃了‘那種東西’又喝了酒，整個人都嗨了，也沒有了什么自我保護意識，就跟他發生了關系?！睆埨谥两褚矝]有去驗證，當時吃的“那種東西”是什么，他不知道跟自己發生關系的男生姓甚名誰，也沒有再去找過他。

事情發生三天之后，張磊感冒了，在宿舍休息了五天，吃藥、喝水，卻完全沒有好轉的跡象，“我開始害怕了，以前也知道一些艾滋病的常識，害怕自己也會‘中招’。”張磊不敢告訴任何人，一個禮拜之后，他以感冒去醫院掛點滴為由請了假，去醫院做了HIV檢查初篩，20分鐘，讓張磊覺得生命從此無望的兩道杠出現在了他面前。

“不敢告訴家人和朋友，可我也想傾訴”

一年之前，在一次學校社團組織的紅絲帶活動中，張磊認識了同為感染者的李凱，幾次小心翼翼的交談之后，倆人成為了摯友。

李凱是在無保護措施的情況下與在交友網站結識的網友發生關系而感染了艾滋病。身為學生，瞞著身邊老師、同學和父母很痛苦，吃藥偷偷吃，去醫院悄悄去，學校里只有李凱和張磊互相知道彼此的身體狀況，可以互相鼓勵安慰，“學校是一個集體生活環境，很難有隱私可言，比如時間久了就會有同學問我為什么總是定時吃各種維生素。”

“維生素”的瓶里是李凱需要每天按時吃的藥物，他教張磊依樣學來，倒是免去了張磊每次都要撕去瓶貼引發的同學好奇，畢竟補充點維生素和鈣片之類的營養品，現在看來是再正常不過的事情了。李凱說，有一次在老家跟同學聚會，吃藥時間到了，他只能躲到走廊沒人的地方，卻發現沒帶水出來，“7片藥片放進嘴里，用唾液順下去，還差點卡到?！?/p>

“我不怕死，可我怕生病”

距離發現感染已經兩年多過去了，雖然沒有了當初的恐懼，張磊的擔心卻仍在，曾經看到的艾滋病人為治病修改病例的新聞更讓張磊擔憂，如果自己生了病怎么辦。半年多之前，張磊加入了一家防艾志愿者組織，志愿者中有不少像他一樣的艾滋病感染者，大老王和老趙頭就是其中之一。作為一名消防員，老趙頭的身體已經不足以支撐他的工作，但比換工作更讓老趙頭著急的是，他需要先做一個痔瘡手術，“沒人肯給我做這個手術，我只能自己去找小診所的醫生，還得塞給人家不菲的紅包。”感染之后，老趙頭從不闖紅燈，也從不開快車，他害怕自己如果出了事故，沒有醫生愿意救他，“定點醫院都不是綜合醫院，很多病在定點醫院都沒得治?！?/p>

大老王在一家國企入職五年之后被感染，他并不想因此失去這份工作，但公司每年會組織體檢，雖然反復跟別人確認和咨詢，體檢不會篩查HIV，大老王還是會害怕，所以今年的體檢冒險花錢雇人頂替了自己。臨近年底，大老王的精神壓力有點大，三十而立了，他沒有成家，也沒有女朋友，不知道過年回家，要如何面對不知情的父母和親人。(文中人物均為化名)

文/本報記者 董鑫