2017年國家科技獎獲獎項目巡禮：解密創(chuàng)新之路

國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎特等獎獲得者李蘭娟

滿足百姓需求是我的心愿

本報記者 谷業(yè)凱

創(chuàng)新感言：我從小依靠國家的助學(xué)金完成學(xué)業(yè)，是黨和國家培養(yǎng)我一步步成長至今，我當(dāng)過赤腳醫(yī)生，深知老百姓對醫(yī)療服務(wù)的需求，這也是我從醫(yī)、從教、從事科學(xué)研究的初心。這次我們拿了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的第一個國家特等獎，而且是新發(fā)突發(fā)傳染病防控體系的創(chuàng)新與突破，我將繼續(xù)帶領(lǐng)團(tuán)隊一起為“健康中國”獻(xiàn)策獻(xiàn)力。

獲獎項目：以防控人感染H7N9禽流感為代表的新發(fā)傳染病防治體系重大創(chuàng)新和技術(shù)突破

創(chuàng)建并引領(lǐng)救治患者的“中國技術(shù)”

回憶起2013年的春天，中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟印象最深的是與時間賽跑的緊張感。

2013年4月，男性患者曹某出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫高達(dá)39.5攝氏度，住進(jìn)杭州某醫(yī)院。12日，病情開始加重，咳嗽咳痰，出現(xiàn)明顯氣急。經(jīng)確診，曹某是人感染H7N9禽流感患者，出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，血壓下降、出現(xiàn)休克狀態(tài)。會診醫(yī)生向李蘭娟報告，這個病人搶救過來的希望渺茫，是否還要轉(zhuǎn)院？李蘭娟考慮，患者起病只有6天，正是患者細(xì)胞因子風(fēng)暴高峰嚴(yán)重?fù)p傷肺部的時期，而當(dāng)時世界上還沒有有效針對細(xì)胞因子風(fēng)暴的救治辦法。

“患者這么年輕，盡管希望渺茫，但只要有百分之一的希望，就要做百分之百的努力！”在綜合分析重癥感染患者病情進(jìn)展規(guī)律后，李蘭娟根據(jù)自己創(chuàng)建的李氏人工肝技術(shù)能清除患者體內(nèi)炎癥因子的原理，當(dāng)機(jī)立斷，決定將人工肝支持系統(tǒng)應(yīng)用于救治呼吸功能衰竭，阻斷細(xì)胞因子風(fēng)暴。她交代會診醫(yī)生，維護(hù)好患者血壓和充分給氧，維護(hù)好生命體征，立即將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院用人工肝技術(shù)進(jìn)行搶救治療。

果然，這一技術(shù)治療方案取得了顯著的效果，2個小時以后患者的血壓開始穩(wěn)定，細(xì)胞因子炎癥介質(zhì)迅速下降。經(jīng)過5天5夜的搶救，曹某奇跡般地渡過了器官功能衰竭的生命難關(guān)。而在這5天里，李蘭娟也沒有睡過一個囫圇覺，不斷總結(jié)救治方案，形成了嚴(yán)格控制抗生素和激素的使用，采用抗病毒、抗低氧血癥和多臟器功能衰竭、抗休克、抗繼發(fā)感染(“四抗”)，維持水電解質(zhì)平衡和微生態(tài)平衡(“二平衡”)的治療策略。

成功防控人感染H7N9禽流感病毒疫情

那一年的春天，像這樣的不眠之夜還有很多。H7N9疫情突發(fā)后，項目組在5天內(nèi)就確認(rèn)了新型H7N9的病原，向全世界公布全基因序列，為全球應(yīng)對這一新發(fā)傳染病贏得了時間。李蘭娟說，這是讓中國醫(yī)學(xué)界都感到揚(yáng)眉吐氣的事情。“SARS最慘痛的教訓(xùn)就是長時間無法確認(rèn)病原。”項目組創(chuàng)建了深度測序和高通量數(shù)據(jù)分析為核心的新發(fā)突發(fā)傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，可在72小時內(nèi)完成300余種病原分析，為早期發(fā)現(xiàn)新病原、監(jiān)控病原變異提供了關(guān)鍵技術(shù)。

找到病原，只是疫情防控的第一步。李蘭娟團(tuán)隊創(chuàng)立了以分子分型和溯源為特色的新發(fā)傳染病預(yù)測預(yù)警技術(shù)體系和防控模式，首次闡明該疫情的流行病學(xué)特征和規(guī)律。團(tuán)隊還從流行病學(xué)、血清學(xué)和分子病毒學(xué)方面證實了活禽市場是人感染H7N9禽流感病毒的源頭，首次證明了關(guān)閉活禽市場可以顯著降低病毒從禽到人的傳播風(fēng)險。

為了使更多的新發(fā)傳染病得到有效診斷，李蘭娟團(tuán)隊創(chuàng)建了我國新發(fā)傳染病診斷試劑高效快速研發(fā)平臺。H7N9病原發(fā)現(xiàn)后，2天內(nèi)成功研發(fā)檢測試劑，3天推廣至我國31個省市區(qū)，5天至周邊各國，7天由世界衛(wèi)生組織向全球推廣，標(biāo)志著我國在該領(lǐng)域的技術(shù)達(dá)到并引領(lǐng)國際先進(jìn)水平。團(tuán)隊還利用反向遺傳技術(shù)成功研制了我國首個人感染H7N9禽流感病毒流感疫苗種子株，一舉打破了我國流感疫苗株必須依賴外國提供的歷史。

這是中國科學(xué)家在新發(fā)傳染病防控史上第一次利用自主創(chuàng)建的技術(shù)體系，成功防控了在我國本土發(fā)生的重大新發(fā)傳染病疫情，不僅避免了類似SARS的情況重演，還在控制中東呼吸綜合征冠狀病毒MERS、寨卡等傳染病的輸入和援助非洲抗擊埃博拉疫情中取得了卓越成效。世界衛(wèi)生組織曾這樣評述：“中國對人感染H7N9禽流感疫情的風(fēng)險評估和循證應(yīng)對可作為今后類似事件應(yīng)急響應(yīng)的典范。”