天津海河醫院“兒科停診”背后：如何破解“醫荒”

破解難題需要打出“組合拳”

在全國范圍內，兒科醫生匱乏是一個普遍現象。按照中華醫學會兒科學分會和中國醫師協會兒科醫師分會2016年11月聯合發布的《中國兒科資源現狀白皮書》測算，若要實現每千名兒童0.69名兒科醫生的目標，目前我國兒科醫生缺口近9萬人。相對而言，經過近年來的綜合施策，天津市兒科醫師缺乏的狀況正在有效緩解。

據天津市衛計委相關負責人介紹，目前天津在職的兒科醫師1669人，缺口約600人左右。從2016年起，天津市采取培養和引進相結合的方式，在“引得來、留得住、能提高”等三方面下功夫，打出“組合拳”，通過出臺兒科醫療服務激勵機制、兒科醫生補助資助制度、完善兒科醫生培養和培訓辦法，穩定和優化兒科醫師隊伍。具體措施包括：實施兒科醫生定向培養，鼓勵醫學院校在校學生從事兒科專業方向；根據用人單位實際情況，實施兒科醫生二次招錄；建立“轉崗”機制，鼓勵引導相關專業醫師從事兒科專業；實施兒科專業加試工作，吸引更多醫務人員加入到兒科隊伍當中來；由同級財政出資，用人單位對新入職的兒科醫生給予在校期間學習費用專項補助；在兒科醫生中實施研究生同等學力教育，以提高其專業技術水平和服務能力；鼓勵兒科醫生專項培訓，推廣兒童疾病綜合管理等適宜技術，包括兒童常見病診治、現場急救、危急重癥患兒處理和轉診能力，切實提高兒科醫生專業技術水平；鼓勵和支持用人單位吸引高端兒科人才來津創業；提高兒科醫生相關待遇。

天津市衛計委還明確要求各級各類醫療機構，在學科建設、人才培養和經費安排等方面，優先支持兒科專業。在按照要求保證兒科床位設置和人員配置的基礎上，天津市將改進醫療機構績效管理措施，建立有利于兒科醫生執業的績效考核制度，同時要完善醫療機構內部薪酬分配制度，制定向兒科醫生傾斜的分配辦法，切實提高兒科醫生的待遇水平。

天津市衛計委醫政醫管處副處長溫曉清說，通過綜合施策，近兩年天津市增加了約300名兒科醫生。按照這一勢頭，到2020年，天津市將實現每千名兒童兒科執業醫師數達到0.69名的目標。

“分級診療”才是治本之策

雖然相對于全國來說，天津兒科醫師匱乏的程度并不嚴重，但令人深思的是，為何還會發生“兒科停診”事件呢？

實際上，兒科醫療優質資源分布不均衡和患者就醫觀念存在誤區，才是其中最根本的原因。孩子生了病，無論大病小病，大多數家長的第一選擇就是去兒童醫院，找最有名的醫生。即使在社區醫院同樣能夠診治，也要“舍近求遠”。所以，人們經常看到的情形是：大醫院人滿為患，社區醫院門可羅雀。這種就診習慣進一步加大了醫療資源平衡的難度。過去一段時間，一些綜合性醫院取消兒科的原因之一，就是患者大多選擇兒童專科醫院診治，常常出現“醫生等患者、患者不進門”的尷尬處境。即使是此次停診的天津海河醫院，如果不是此次流感太過猛烈，以及兒科醫師員額配置相對較少，恐怕也不會引發全社會的如此關注。

此次面對流感疫情，天津市衛計委響應迅速，堅持全市“一盤棋”，及時向社會公布兒科醫療機構的診療服務信息，發揮各級各類兒科醫療機構的作用，疏解45%的患兒就近選擇到基層醫療機構就診，緩解了大醫院就診壓力。同時，全市各醫院積極調配醫療資源，通過調整病房和門急診班次、增加出診醫生、組建應急后備隊、延長門診服務時間、加強自助掛號與叫號服務、增加安保人員維護秩序等措施，積極緩解就診壓力，縮短患者等候時間。以天津市兒童醫院為例，通過多措并舉，患兒就診等候時間由原來最長10小時縮短到目前的2小時左右。

“要真正解決兒童看病難的問題，最關鍵的是要深化醫療體制改革，通過科學機制合理配置醫療資源，使患者就醫實現合理分流。”天津市衛計委主任王建國說，2017年，天津實施了基層醫療機構全科醫師兒科技能培訓項目，首批210名基層全科醫師基本具備了規范的兒童基本醫療服務能力。相信隨著醫療體制改革的各項政策措施不斷出臺并真正落實，人們就醫觀念的日趨理性，兒童看病難的問題一定會逐步解決，“兒科停診”事件將不再重現。

(本報記者 陳建強)