人社部副部長：社保跨省轉移還相當長的路要走

17萬家藥店是醫保監管重點

近年來，欺詐騙保行為也時有發生。胡曉義表示，目前相關部門已經聯手打擊騙取、套取、詐騙醫保基金的行為，但小藥店仍是相對薄弱的環節。

胡曉義說，目前我國醫保體系覆蓋總數已經超過13億人，醫保基金的規模也不斷增長，去年三項醫保總支出大概是9000億左右，今年預計超過1萬億。風險很可能來自醫保基金的管理者、醫保基金支付的對象和少數的參保人員、患者。

對于內部人員的廉政和監管，胡曉義說，“最近，人社部專門出臺了20條禁令，就是社會保險工作人員的20條紀律規定，劃出紅線不準跨越。” 對于醫院和藥店的監管，胡曉義表示，“人社部和衛生部門一起配合，把醫保的信息管理網絡聯到各個地方的服務醫院，使每一次的診療、每一個處方都能夠在網絡上運行，得到實時的監控。”但他指出，藥店還是一個薄弱的環節。“醫療保險定點的藥店有17萬多家，而且很多都是小藥店，要實現全面的聯網監控難度比較大，但是要加大這方面的舉措。”

對于參保人、患者的監管，胡曉義表示，目前已經和公安等多部門聯手打擊騙取、套取醫保基金的犯罪行為，而且要進一步加強監管力度。

基層醫院藥價均降三成

實行基本藥物制度之后，全國基層醫療衛生機構使用的基本藥物價格平均下降了30%。孫志剛談到醫改成效時表示，到2015年基層醫療衛生機構達標率達到95%以上。

孫志剛說，“改革前，新農合和城鎮居民醫保政策范圍內的報銷比例大致在50%左右，現在新農合超過了75%，城鎮居民醫保達到了70%，有的地方已經達到80%。”同時，通過醫改，基層醫療衛生機構的服務能力有了明顯提高，基層衛生醫療機構的硬件設施、軟件設施都有了明顯的改善。

孫志剛透露，“實行基本藥物制度之后，全國基層醫療衛生機構使用的基本藥物價格平均下降了30%，有的地方下降得更多。”他舉例說，自己在安徽的一家鄉鎮醫院遇到一對老年夫婦在那里看病，“他們告訴我，同樣的藥改革前是234塊，改革之后是83塊，而且還有相當一部分可以報銷。”

統一社保卡推進異地報銷

在回答關于異地就醫報銷的問題時，胡曉義坦承，解決這個問題，還需要政策的完善，并要大力推進統一的社會保障卡。

胡曉義說，全國跨省轉移是未來的目標，但是還有一段相當長的路要走。“首先是醫療機構分布的結構問題，大家知道最好的醫療資源就在中心城市、特大城市，但是不能讓所有的人都到中心城市、特大城市看病，所以整個制度安排還是鼓勵小病在基層看、在本地看，有疑難雜癥、重大疾病到中心城市來看。”此外，還要重點解決異地安置的退休人員，他們長期在異地居住，醫保報銷如果每次都要回原地的話就比較復雜，所以需要把他們作為重點。

胡曉義表示，為此要統一全國的信息管理系統，大力推進統一的社會保障卡。“在2010年，統一社會保障卡的發行只有1.03億張，到現在為止已經發到了3.5億張，今年要達到4.8億張。”

藥價無加成不影響醫院運轉

王保安表示，基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度后，沒有出現“藥價的負擔減了半斤、其他的負擔卻加了八兩”的情況，藥價加成取消不會影響基層醫療衛生機構正常運轉。

王保安說，為了保障基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度后能夠正常運轉，首先提高了醫療服務價格，實施一般診療費。“通過醫保報銷了一般診療費的大約90%，個人負擔也就是10%左右，與原來相比，沒有增加個人負擔。”第二，財政采取了專項補助措施，保證實行基本藥物制度后，能夠使基層醫療衛生機構正常運轉，有序發展。“第三，兜底措施，一旦出現總的收支差額，財政將給予足額的補償。”

王保安還表示，在財政專項補助措施中，“人均標準正在提高，由過去的15塊提高到今年的30塊了，到2015年要到人均40塊以上。”

記者 王萍